2024年3月18日是第24個「全國愛肝日」。今年的宣傳主題是「早防早篩，遠離肝硬化」。
肝纖維化是慢性肝病發展為肝硬化的關鍵過程，若不及時治療，可能發展為肝硬化，進而導致消化道出血、肝性腦病、肝腎症候群、肝癌等嚴重並行癥，嚴重威脅大眾的生命健康。
在中國，病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病及藥物性肝損傷是肝纖維化和肝硬化的重要誘因。因此，早期預防和篩查至關重要。
B肝病毒感染者
中國有約8600萬慢性B肝感染者[1]，可能會出現乏力、食欲減退、肝區疼痛等癥狀。急性感染者會好轉，部份患者可能轉為慢性肝炎，並隨疾病進展出現肝功能異常、肝硬化甚至發展成肝癌。慢性B肝是肝硬化的主要病因，未經治療的患者肝硬化年發生率達2％-10％[2]。
酒精性肝病患者
酒精性肝病是長期過量飲酒導致的慢性肝臟損傷，初期通常表現為酒精性脂肪肝，繼續飲酒則可能會發展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。
代謝相關脂肪性肝病患者
主要因肥胖、2型糖尿病及代謝功能障礙引發的脂肪性肝病。目前，脂肪肝已成為中國最常見的慢性肝病，患病率不斷上升，且年輕化趨勢明顯。初期可能無明顯癥狀，但後期可能發展為肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。
藥物性肝損傷患者
由各類藥物導致，並排除其他因素引起的肝功能損傷，其中90%以上為急性損害，嚴重影響原發疾病的治療效果。世界衛生組織（WHO）統計：藥物性肝損傷已經上升為全球肝病死亡原因的第五位[3]。
在中國，傳統中藥和保健品、抗結核藥、抗腫瘤或免疫調節劑是引發藥物性肝損傷的主要藥物[4]。
比如表現出乏力、惡心、腹瀉、食欲下降、臉色蠟黃、肝區疼痛等癥狀，應及時到醫院就診，尋求專業醫生的幫助，醫生一般會詳細詢問病史，並透過血液檢查及肝臟影像學檢查來進行評估診斷。
對於懷疑B肝病毒感染的患者，一般采用B肝病毒血清學檢查來判斷，透過抽血檢測血清標誌物，如果B肝表面抗原（HBsAg）陽性，提示感染B肝病毒。
對於有過度飲酒、肥胖癥、2型糖尿病、高血壓、高血脂等風險因素的人群，建議每年進行脂肪肝篩查，一般采用B超進行檢查。
對於懷疑是藥物性肝損傷的患者，除詳細詢問用藥史及病史外，還需要做全面的血液檢查以排除其他原因導致的肝損傷，透過影像學檢查評估肝損傷的嚴重程度，必要時需要做肝穿刺活檢。
合理套用保肝藥物
肝臟炎癥是各型慢性肝炎疾病進展的主要基礎，如果不做處理，隨著炎癥的加重，最終可能進展為肝硬化和肝癌。
針對各種原因導致的肝損傷，病因治療排在第一位，抗炎保肝治療也是重要的組成部份。目前保肝藥物的種類繁多，應根據肝損傷的型別選擇適宜的保肝治療。
異甘草酸鎂是具備明確抗炎機制的保肝藥物，用於肝病及各類炎癥的基礎治療。
定期體檢，接受疫苗
定期體檢，積極發現並治療各種慢性肝病，避免因「沒感覺「而忽略。
接種B肝疫苗則是預防B型肝炎病毒感染最經濟有效的方法。
遠離酒精，拒絕酗酒
大部份飲酒需經肝臟處理，肝臟需要把酒精處理為乙醛再到無毒無害的乙酸，然後代謝。大量飲酒會增加肝臟負擔，長期受乙醛刺激易致肝臟發炎和損傷。
如不改掉酗酒習慣或不控制病情，可能會走上」肝炎-肝硬化-肝癌「的不歸路。
控制體重，健康飲食
超重肥胖是脂肪肝發生發展的重要因素，減肥是治療脂肪肝和預防肝纖維化非常有效的方式。
飲食方面，推薦大家多攝入全谷物、水果和蔬菜來增加膳食纖維，減少高脂高糖高熱量食物的攝入。
嚴遵醫囑，規範用藥
「是藥三分毒」，即使是膳食補充劑和保健品，也不是越多越好，需要看好劑量、種類，在醫生指導下按需補充，過量服用、擅自服用不能給健康加分，只會增加藥物性肝損傷的風險。
參考文獻：
[1] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會. 慢性B型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中華臨床感染病雜誌,2022,15(06)：401-427.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.06.001
[2] 單姍, 趙連暉, 馬紅, 等. 肝硬化的定義、病因及流行病學[J]. 臨床肝膽病雜誌, 2021, 37(1): 14-16. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.01.003.
[3] Bernal W, Auzinger G, Dhawan A, et al. Acute liver failure[J] Lancet. 2010;376(9736):190–201. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60274-7.
[4] 中華醫學會肝病學分會藥物性肝病學組. 中國藥物性肝損傷診治指南(2023年版)[J]. 中華肝臟病雜誌,2023,31(04)：355-384.DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20230419-00176-1
