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概念： 寂靜肺是支氣管哮喘的一種危重征象，當患者支氣管發生強烈痙攣或廣泛黏液栓堵塞支氣管時，不僅哮喘音消失，且聽診哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失。寂靜肺如果沒有早期辨識、診斷並給予及時、有效的處理，可引起嚴重的低氧血癥，繼而造成缺氧性腦損傷，心肺功能衰竭乃至心跳驟停 。
病例分享
1.病例資料
患者女性，23歲，身高163cm，體重134kg，BMI=50.43kg/m 2 。因月經周期異常7個月，伴下腹多毛、面頰痤瘡、脫發等癥狀，診斷「多囊卵巢症候群；代謝症候群」。擬於我院行「腹腔鏡下胃減容術」。既往否認高血壓、糖尿病、冠心病等，有過敏性鼻炎病史，對頭孢類過敏。ECG示 I度房室傳導阻滯，余化驗及檢查未見明顯異常。
2.術中麻醉管理
3. 術後緊急情況處理
血氣分析：
4.轉歸和預後
病例分析
1.寂靜肺的高反應人群和誘發因素
2.發病機制及病生改變
a、氣道炎性機制
b、神經受體機制
c、免疫機制
d、氣道炎癥反應導致黏膜水腫以及毛細血管擴張、小支氣管平滑肌收縮和黏液腺體分泌增多導致氣流嚴重受阻，內源性呼氣末正壓（PEEP）升高，引起呼吸做功增加
e、小氣道閉合導致胸腔內壓增加，可進一步引起呼吸做功增加；心臟前負荷降低，心臟後負荷增加
f、當哮喘持續加重時兒茶酚胺耗竭，導致患者迴圈波動較大，影響重要器官組織灌註
3.臨床表現
4.處理原則
5.拔管處理
6.術後管理
a、調整患者枕頭高度
b、預防胃食管反流，對有胃食管反流病的患者，視情況套用抑酸藥
c、對於術後劇烈疼痛及緊張焦慮的患者，應及時給予對癥支持治療
d、對於哮喘患者，術後需及早恢復術前的規律治療
e、並根據患者手術後具體情況，鼓勵其及早進行肺功能鍛煉及下地活動，促進肺功能恢復
病例回顧
圍術期寂靜肺在臨床中並不常見，但因其不典型的臨床表現，常被誤判為發生 氣道外插管 ，此時如果進行盲目拔管以及再次氣管插管等操作均可加重氣道痙攣癥狀，從而嚴重威脅患者圍術期生命安全及預後。對於高危患者，出現不可解釋的 「無通氣」 狀態——一定不要忘記「寂靜肺」的存在！醫護人員應具備快速辨識、診斷圍術期發生寂靜肺的能力，並給予及時有效的處理。
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