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【健康九江】之排卵障礙性不孕癥的中醫療法

2024-06-29健康

本期節目內容

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什麽是不孕癥?

不孕癥是指女性未避孕,性生活正常,與配偶同居1年內未妊娠者[3] 。2003年國際不孕 協會建議35歲以上6個月未避孕未妊娠者即可診斷為不孕癥。

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引起不孕癥的原因有哪些?

排卵障礙因素、盆腔因素、感染因素、免疫因素、凝血障礙、內分泌紊亂、不明原因等;遵循循證醫學原則,調查研究發現女性不孕癥的主要原因依次為:排卵障礙>盆腔因素>感染因素>免疫因素>不明原因等。

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什麽是排卵障礙性不孕癥?

卵巢能否每月排出成熟的卵子是受孕的必要條件之一,造成排卵障礙的原因多種多樣, 臨床表現也有所不同,如閉經、不規則出血、無排卵月經、月經稀發、閉經泌乳及多毛等, 而排卵障礙是多種內分泌疾病的共同點。排卵障礙性不孕癥其病理機制錯綜復雜,下視丘— 腦下垂體—卵巢軸(Hypothalamic- Pituitary-Ovarian, HPO)任何環節異常均可導致排卵障礙,而致不孕癥 。現將影響女性生殖內分泌功能,導致卵泡的生長、發育、成熟及排出的一類疾 病,歸屬於排卵障礙不孕癥的範疇。

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排卵障礙性不孕癥的原因及涉及到的疾病有哪些?

排卵障礙性不孕癥病因多為下視丘病變、腦下垂體病變、卵巢病變及其他內分泌 疾病,其常見臨床表現為持續性不排卵、稀發排卵、不恰當排卵等,涉及到的疾病包括多囊卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)、高催乳素血癥(Hyperpro-lactinemia, HPRL) 、黃體功能不全(Luteal Phase Defect, LPD) 、早發性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency, POI)/卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)/卵巢儲備功能下 降(Diminished Ovarian Reserve, DOR)/卵巢低反應(Poor Ovarian Response, POR)、無排卵型異常子宮出血(Abnormal Uterine Bleeding-Ovulatory Disorders, AUB-O)、黃素化未破裂卵泡症候群(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)等。

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排卵障礙性不孕癥臨床分型有哪些?

中醫學將不孕癥稱為「全不產」「無子」「斷緒」等,根據根據患者的病史及四診的臨床表現和體征(主要證候要素),進行辨證分型,主要有腎虛型(腎氣虛、腎陰虛、腎陽虛)、腎虛血淤、肝郁型、痰濕證、血瘀證;每一種疾病又有其臨床分型。

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中醫藥在治療排卵障礙性不孕癥的優勢?

中醫藥在治療排卵障礙性不孕癥可采集患者全身證候資訊,整體辨證,為患者可出適合的處方,一人一方,並根據臨床的辨證選擇合適的中醫非藥物療法(比如內膜薄的可以進行中藥外敷,艾灸等,排卵差的可選擇針刺等,卵巢功能不好的可選擇針刺+外敷+雷火灸等),具體的辨證,並在經期、排卵前、排卵期及排卵後開具不同的處方幫助患者內膜及卵泡生長、排卵並順利著床,可提高臨床妊娠率。

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排卵障礙性不孕癥在接受輔助生殖治療中,在移植前後中醫藥如何提高妊娠率和活產率?

針對排卵障礙性不孕癥患者,建議使用針刺、中藥外敷、艾灸等綜合的中醫療法聯合輔助生殖技術 ( 體外受精-胚胎移植術)治療,可提高患者臨床妊娠率,中醫治療的時間集中在月經第五天至排卵後三天左右的這段時間,針刺時間根據卵泡的成熟度及內膜厚度選擇,大概2-3天一次,有優勢卵泡出現的時候可連續3天治療。

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針對排卵障礙性不孕癥患者平時應註意什麽?

保持飲食清淡、作息規律,不熬夜(11點前休息),適當的運動,排卵期盡量選擇跳繩,不食辛辣刺激、油炸燒烤等刺激性食物,不飲冷,不喝飲料,不喝牛奶,水果少吃,而且需要吃當地的水果及蔬菜,不吃反季節的,排卵期一定保持心情舒暢,肝主疏泄,不良情緒會影響排卵。