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【中國愛滋病診療指南(2024版)】釋出

2024-06-08健康

【中華傳染病雜誌】2024年網路預發表了由中華醫學會感染病學分會愛滋病C型肝炎學組和中國疾病預防控制中心共同制定的【中國愛滋病診療指南(2024版)】(以下簡稱「【指南】」)。愛滋病,即後天性免疫缺陷症候群(AIDS),其病原體為人類免疫缺陷病毒(HIV),亦稱愛滋病病毒。AIDS是影響公眾健康的重要公共衛生問題之一。【指南】在2021版基礎上重點對AIDS抗病毒治療、AIDS全程管理、機會性感染、HIV感染合並腫瘤、HIV感染的預防與幹預等內容進行了更新,並新增「AIDS免疫功能重建不全」這部份內容,首次提出了「AIDS脆弱人群」的概念,增加了診治推薦意見及其推薦證據和推薦強度。【指南】包括流行病學、病原學特征、實驗室檢測、發病機制、臨床表現與分期、診斷標準、常見機會性感染、抗病毒治療、免疫重建炎癥症候群、免疫功能重建不全、AIDS相關腫瘤、HIV母嬰傳播阻斷及單陽家庭生育、HIV暴露前後預防與阻斷、HIV感染的全程管理等14個方面的內容,旨在幫助臨床醫師在愛滋病診治和管理中合理決策。

【指南】指出,免疫功能重建不全缺乏明確有效的治療方法,臨床應定期監測,並需根據CD4+T淋巴細胞水平進行機會性感染的預防和非愛滋病定義性並行癥的篩查。對於已實作病毒學抑制的患者,不建議為改善免疫重建而隨意進行抗反轉錄病毒治療(ART)調整。預防AIDS母嬰傳播的有效措施為:盡早服用抗反轉錄病毒藥物幹預+安全助產+產後餵養指導。HIV感染的全程管理是指患者在確診HIV感染後多學科協作診療團隊為其提供的一種全程綜合診治和服務關懷的管理模式。需特別關註脆弱人群抗病毒治療和隨訪的相關問題,脆弱人群主要包括:年齡超過50歲的老年患者、兒童患者、孕婦、具有多種基礎疾病的患者、免疫高度抑制的患者如CD4+T淋巴細胞計數<50/µl、ART後免疫功能重建不全的患者。這類患者要更為 積極地進行ART,積極治療基礎疾病,註意多學科協作診治。