現實生活中，有一種兇險的疾病叫顱內動脈瘤，也稱腦動脈瘤。雖說是「瘤」，但它與腫瘤並不是一回事。由於它常常在人沒有防備時突然破裂，並迅速惡化，而且往往會致人殘疾或造成死亡，因此，它也被形象地稱為埋藏在人腦中的「不定時炸彈」。顱內動脈瘤雖然不是腫瘤，但卻比腫瘤更可怕。接下來我們透過本文一起了解一下顱內動脈瘤。
1.什麽是顱內動脈瘤
顱內動脈瘤是指顱內動脈璧的局限性、病理性擴張，造成動脈壁的一種瘤狀突出，其破裂是造成蛛網膜下腔出血的首位病因。簡單的說就是顱內動脈管壁鼓出了一個「血泡」，就如同車輪胎用久了鼓起一個泡，行駛過程中隨時都有爆胎的風險。也類似於吹氣球，如果氣球吹得太大就會破裂。
2.顱內動脈瘤形成的原因
腦動脈瘤是由動脈壁變薄引起的，通常形成於動脈的分叉或分支部位，因為這些區域的血管壁較薄弱，可能會增加腦動脈瘤發生或動脈瘤破裂的風險。
（1）年齡較高：腦動脈瘤可能發生在任何年齡。然而，在30～60歲的成年人中更常見。
（2）女性：腦動脈瘤在女性中比男性更常見。
（3）吸煙：吸煙是腦動脈瘤形成和腦動脈瘤破裂的危險因素。
（4）高血壓：較高的血管剪下力會導致局部動脈壁薄弱。動脈瘤更容易在脆弱的動脈中形成和破裂。
（5）吸毒：吸食毒品會使血壓升高。如果靜脈註射非法藥物，可能會導致感染。感染會導致細菌性動脈瘤的發生。
（6）大量飲酒：增加血管壁壓力。
（7）腦動脈瘤家族史：如果你的家人患有腦動脈瘤，你的患病風險會增加。如果兩個或兩個以上的一級親屬，如父母、兄弟、姐妹或孩子患有腦動脈瘤，建議完善腦動脈瘤篩查。
3.顱內動脈瘤癥狀
未破裂腦動脈瘤患者幾乎沒有任何癥狀。部份人會有前驅癥狀，比如頭痛、頭暈、眼瞼下垂、視物重影，瞳孔變大等。但大多數人往往沒有任何前兆突然發病，典型的表現為突然出現的爆炸樣頭痛、頸項部疼痛，可能伴有惡心嘔吐、意識不清、抽搐等癥狀，甚至猝死可能。
4.顱內動脈瘤的危害
顱內動脈瘤壁一般只含內膜和外膜，由於缺乏正常的血管肌層，因此它就像「一顆不定時炸彈」，隨時有著破裂出血的風險。動脈瘤破裂常引起蛛網膜下腔出血（SAH），輕者表現為突發劇烈頭痛。這種頭痛通常難以忍受，有人形容它像頭部爆炸樣疼痛，嚴重的患者還會出現癲癇、昏迷甚至猝死的可能。顱內動脈瘤破裂出血存在高病死率及致殘率，易發生再出血，並且超過50%的幸存者長期遺留神經功能障礙，足見其危害巨大。
5.顱內動脈瘤如何診斷？
普通的健康體檢計畫是無法診斷顱內動脈瘤的，需進行特定的顱內血管檢查。顱內動脈瘤患者常用的無創檢查方式有MRA（磁共振血管成像）和CTA（CT血管造影檢查）。DSA（數位減影血管造影）是有創檢查，目前是動脈瘤診斷的「金標準」，其敏感性及特異性均高於MRA及CTA。
6.哪些人群需要進行顱內動脈瘤篩查？
（1）有顱內動脈瘤家族史的，或自己已經發生過動脈瘤或腦出血的患者。
（2）高血壓、高血脂和糖尿病等三高人群需要篩查腦血管，尤其是高血壓人群。
（3）工作壓力大，長期有不良生活方式的人需要篩查腦血管。如長期吸煙者，長期熬夜，酗酒，運動過少者應定期篩查。
（4）脾氣暴躁及性格急躁的人需要篩查腦血管。
7.發現了顱內動脈瘤該怎麽辦？
（1）無須治療：如果沒有出現任何癥狀，影像學檢查發現動脈瘤需要神經外科醫生、介入科醫生根據患者動脈瘤具體的影像學表現，分析是否存在出血的風險。如果經過嚴密評估，認為動脈瘤出血風險不高，只需要動態隨訪。
（2）手術治療：如果被評估需要進行手術治療，可選擇開顱夾閉手術或介入栓塞手術。由神經外科醫生、介入科醫生根據患者的具體情況制定適合病情及預後的個體化方案。
結論：顱內動脈瘤是一種危害較大但可以完全防治的神經系統疾病，隨著醫學技術的不斷發展，目前大約80%以上的動脈瘤可以手術治療。及早準確的診斷和治療對預後至關重要，保持健康的生活方式和定期體檢是防治這類疾病的關鍵！
桂林醫學院第二附屬醫院 楊鐘會/文
責任編輯：李雅琴 李碩然
醫學稽核：姜峰
出品人：楊中興 胡莉莉
