心臟瓣膜是心臟血液迴圈的「大門」。當多扇「心門」受阻， 如何為已經做過兩次開胸手術的老人「救心」？
近日， 廣東省人民醫院心外科郭惠明團隊在華南地區首次采用「Y型切口」（Y-Incision）主動脈瓣環根部擴大和「襯裙二尖瓣置換」技術，為患者實施主動脈瓣、二尖瓣置換 ，成功打通受阻的心臟「大門」。一起來了解。
三度換瓣
迎戰高危手術
半年前，66歲的陳女士反復出現胸悶、氣促等不適，經歷過兩次開胸換瓣手術的她，意識到心臟又出問題了。
果不其然，到醫院一查，發現主動脈瓣人工機械瓣梗阻。
主動脈瓣是心臟向外供血的唯一通道，「心門」不通無疑是致命危險。 然而輾轉了好幾家醫院，陳女士都被告知「再次手術風險極高，無法開展」。
病情緊急，最後，她慕名找到了郭惠明主任團隊。
經詳細檢查，團隊發現陳女士的情況比預想的還要嚴峻——
▲從CT影像中可見到患者主動脈瓣明顯的梗阻
針對這種情況，目前業界常采用Commando術（二尖瓣環、主動脈瓣環擴大聯合二尖瓣、主動脈瓣置換）。
但對於已經多次手術的陳女士來說，該術式不僅難度較大，帶來的創傷也大。
新法救心
Y型切口重設「心門」
為更好幫助陳女士解決問題，郭惠明認為，應該將兩個瓣膜分開處理，透過一種新的手術方式完成雙瓣環擴大，盡量減少對心臟結構的影響，同時兼顧遠期療效。
經過充分的術前準備，11月27日，郭惠明團隊為陳女士實施手術——
手術非常順利，術後7天，患者恢復出院。
郭惠明表示， 「Y-incision」技術可獨立擴大主動脈瓣環 ，避免像單純交界切開擴大不徹底或Commando術式需要切開幕簾，對於復雜的主動脈瓣瓣環擴大或雙瓣環擴大，這種方式 具有創傷更小、風險更小、恢復更快的優點 。
此外， 該術式可將主動脈瓣環擴大3-5個瓣膜型號，不僅降低瓣膜再次發生梗阻的風險，還可以為患者日後進行介入換瓣創造條件，避免二次開胸手術。
據介紹，「Y-incision」技術是2021年密西根醫學中心心臟外科的Yang Bo教授提出的一種新的主動脈根部擴大的手術方式。此次是華南地區醫院首次成功開展該類手術。
記者 | 蘇艾寧
編輯 | 尹蓁 責編 | 張秀麗
通訊員 | 郝黎 張藍溪 張誠斌
廣東衛生線上全媒體團隊出品
