在抽動癥治療幹預過程中，經常會有一些孩子出現抽動癥狀反復、波動的情況，更有癥狀加重的例子出現。
為什麽會這樣呢？咨詢了發育行為門診主任，總結出以下5點，今天我們來簡單分享一下。
PART.1
了解抽動癥
首先我們要先了解抽動癥是什麽。
抽動障礙(TD)，又稱抽動癥，是一種起病於兒童時期，以抽動為主要表現的神經精神性疾病。
主要表現為不自主的、反復的、快速的、無目的的一個部位或多部位肌肉運動性抽動或發聲性抽動，多伴有好動、註意力不集中、強迫性動作或其他精神行為癥狀。
通常在2-21歲發病，男性多於女性，比例約為（3-4:1）。抽動癥可以分為：
1
簡單運動性抽動：持續時間短（數秒），包括眨眼、縮鼻子、咧嘴、聳肩和伸展四肢等。
2
簡單發聲性抽動：清嗓子、吭吭聲、舌肌抽動引起哢噠、滴答聲、由膈肌和咽喉收縮引起的呼嚕聲等。
3
復雜運動性抽動：包括簡單抽動組合，例如同時扭脖子和聳肩。
4
穢語症候群：不自主的發聲性抽動呈現為復雜的「嘮叨」樣或咒罵時；還有出現模仿動物的叫聲等。
抽動癥狀反復也要分情況，抽動癥是一類好發於兒童的慢性神經精神障礙性疾病。
它的治療行程是一個螺旋上升的趨勢，如果是可控範圍內的反復，家長不必過於擔心，按照治療進度幹預即可。如果孩子的病情變得嚴重、不可控，那需要馬上和主治醫生聯系，調整治療方案，穩住病情。
下面說說讓抽動癥孩子病情變壞的幾種因素。
PART.2
影響抽動癥的因素
01
藥物影響
藥物治療是抽動癥治療的重要方法，但不是所有的抽動癥藥物都適合自家孩子。
不管是藥物的類別還是劑量，都需要醫生評估孩子的抽動型別以及最急需解決的點，酌情使用。
藥物治療的一個基本原則是從小劑量開始，然後緩慢地增加，達到令人滿意的最小劑量，從而把癥狀控制到可耐受的水平，並時刻註意可能發生的藥物副作用。
舉個例子，中樞神經興奮劑(包括哌甲酯)可能引起或者加重運動性抽動癥和穢語性抽動癥，曾有抽動穢語症候群加重的報道。哌甲酯可增加紋狀體多巴胺濃度，進而導致抽動。
孩子病情反復可能是藥物不適用，也可能是吃多個醫生開的藥。
由於多發性抽動這種慢性疾病的特點以及孩子的個體差異，需要有一個藥物及藥量的調整過程，在臨床中，家長最好找到具備專業知識的醫生，相對固定、每次帶好以前的就診資料，按醫囑堅持治療。
02
共患病影響
共患病不僅影響抽動癥的診斷，還不同程度影響了抽動癥的預後。
約50%-90%的抽動癥孩子伴有1種或1種以上心理行為障礙。比如抽動癥患者中40%-60%共患ADHD（多動癥），60%的抽動癥孩子出現強迫癥狀。
共患病構成TD（抽動癥）整體的一部份，是TD功能損害的來源，增加了疾病的復雜性和嚴重性。
嚴重影響孩子的學習、社會適應能力、個性及心理品質的健康發展，給治療和管理增添諸多困難。
所以當抽動癥孩子癥狀出現反復的時候，也可能是這些共患病在搗亂。
03
治療方式影響
治療的方式關乎孩子整個病程的進展。
抽動癥的治療短期目標是控制抽動癥狀的嚴重程度和持續時間，長期目標是緩解病情、降低復發率，改善孩子的社會功能。
目前，公認的治療模式是綜合治療，即藥物治療+心理行為治療+神經調控療法+中醫+康復教育等方法多個方位的綜合治療，實行醫、家、校、社一體化管理。
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有些家長選擇單一的藥物治療方式，對孩子抽動癥狀的改善有限，更有的家長看著癥狀減輕了就自行停藥，這不管是短期治療還是長期目標來說都是不建議的。
04
外感和飲食影響
感冒是經常引起孩子抽動癥狀加重的常見誘因之一，尤其是氣溫突然變化的時候。
因此，抽動癥孩子應適當運動提高免疫力，但要註意：不要讓孩子參加劇烈運動，如軍訓、長跑、競技性體育活動及重體力活動。尤其是春秋換季時，要註意孩子的脫衣、換衣，預防感冒。
而飲食方面，臨床中發現抽動障礙孩子大多喜葷食，對蔬菜攝入量較少。若長期進食高蛋白，高脂肪，體內蘊熱，熱極生風，極易引發肝風內動。
因此，家長應讓孩子多吃含鐵、含鋅、高鈣的食物，忌辛辣厚膩食物。同時，在服藥期間避免食用海參、鮑魚、魷魚、黃鱔等高蛋白食物。
另外，家長平時也可以為孩子準備藥茶和藥膳進行調理。
但需要註意的是，每個孩子的情況各不相同，具體調養方法需咨詢主治醫生，以免出現無作用甚至反作用的情況。
