一、心血管疾病
1. 現狀
心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）包括冠心病、高血壓、心肌病、腦卒中、中風等，是全球範圍內導致死亡的主要原因。隨著中國人口老齡化不斷加劇，心血管疾病負擔日益沈重。2024年，中國心血管疾病新發病例數預計將超過2000萬，死亡病例數將達到150萬人左右，是當今世界上威脅人類最嚴重的疾病之一。
2. 致病機理
心血管疾病的危險因素包括高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖、缺乏運動等。它的發病機制復雜，包括遺傳、環境、生活方式等，其中動脈粥樣硬化（AS）是共同的病理基礎，AS導致血管狹窄或閉塞，從而引發心肌缺血、腦梗死等嚴重結果。在粥樣斑塊的形成、進展和最終破裂過程中，均有炎癥介質的參與。脂蛋白相關磷脂酶A2（Lp-PLA2）作為血管炎癥特異性指標，已被國際專家公認為一種新的炎癥反應標誌物。
二、脂蛋白相關磷脂酶A2
（Lp-PLA2）
1. 概述
Lp-PLA2亦稱血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH），經成熟的巨噬細胞和淋巴細胞合成和分泌，並受炎性介質的調節，動脈粥樣硬化斑塊中表達上調，在易損斑塊內的巨噬細胞上有強表達。Lp-PLA2具有促炎癥和促動脈粥樣硬化的作用，水解氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)中的氧化磷脂，生成脂類促炎物質，損傷內皮，增加粘附分子等炎癥因子。
2. 計畫優勢
相較於傳統風險因子及檢測指標，Lp-PLA2不受性別、年齡、飲食等因素影響，在血管炎驗過程的早期階段啟動，反映了粥樣斑塊炎癥程度及其穩定性，是一種血管特異性的炎癥指標，也是唯一經美國FDA和中國SFDA批準的用於評估動脈粥樣硬化相關的冠心病和缺血性腦卒中風險的血液檢測指標。
3. 臨床套用
（1）血管內皮炎癥高特異性獨立預測因子。Lp-PLA2可以有效預測斑塊的炎癥程度和不穩定性，是冠心病和缺血性腦卒中動脈粥樣硬化相關疾病的臨床超前預測指標。
（2）預測心腦血管疾病風險。檢測Lp-PLA2可以預警各種動脈粥樣硬化相關的心腦血管栓塞性疾病的發生，包括腦卒中、冠心病等不良心血管事件的風險評估。
（3）心腦血管栓塞性疾病復發風險評估。Lp-PLA2對心腦血管栓塞性疾病具有良好的診斷效能，監測Lp-PLA2預警心血管惡性事件復發的風險及預後評估。
（4）反映藥物治療效果。作為心血管疾病的治療靶標，透過監測Lp-PLA2在人體內的動態水平變化，來評估患者服用藥物的治療效果。
4.推薦人群
（1）40歲以上的人群，特別是抽煙、熬夜、生活不規律人群，建議每年檢測1-2次。
（2）有高血壓、高血脂和高血糖等慢性病患者，建議每半年檢測一次。
（3）有過心梗、腦梗或做過心血管支架手術的患者，建議每季度檢測一次。
（4）心梗、腦梗或心血管支架手術康復期患者，建議術後半年內每月檢測一次。
（5）已接受他汀治療且膽固醇水平控制較好的患者，建議在治療期內每月檢測一次。
（6）已發生急性心梗、腦梗的患者，即時檢測，有助於預測遠期風險。
