對於高血壓患者來說，有些患者屬於原發性的高血壓問題，但服用包括利尿劑，沙坦類，地平類等3種或更多種降壓藥，卻仍然無法有效控制血壓，這種情況被形象的稱作「難治性高血壓」。統計數據顯示，大約有20%的 高血壓患者屬於難治性高血壓的情況，而得不到有效控制的高血壓增加了腦中風，心臟病發作以及腎衰竭的風險。
降壓藥型別的限制，是無法進一步加強血壓控制的重點和難點。多年來地平類藥物，沙坦類藥物，普利類藥物，利尿劑類以及β受體阻滯劑類藥物，都是臨床上一線套用的降壓藥。
在這些藥物之外，透過其他生理機制降低血壓的新型藥物卻乏善可陳，如果往前追溯，「最新」的一個藥物就是2007年獲批的阿利吉侖，它屬於腎素抑制劑類藥物，能夠達到長效平穩降壓的作用，但其在臨床上目前仍然未被廣泛套用，而且與沙坦、普利類藥物存在作用機理上的疊加，聯合套用的獲益也尚不明確。
對於難治性高血壓的患者，真的就沒有新的辦法，新的藥物去進一步調整和降低血壓了嗎？好訊息是，近日一種新型的全新作用機制的降壓新藥已經獲得了FDA的批準，這是17年來第一個透過新途徑降血壓的新型藥物，它的獲批對於難治性高血壓患者加強血壓控制，帶來了新的希望。
這個藥物的名字叫阿普羅西滕坦（Aprocitentan），是一種每天可以口服一次的降壓藥，其獲批適應癥是聯合其他降壓藥物用於成年人難治性高血壓的治療。它第一個獲批上市的內皮素受體拮抗劑類藥物，透過阻止內皮素與血管中的受體結合，從而發揮抑制血管收縮，降低血壓的作用。
研究人員在2018年至2022年進行的PRECISION試驗中評估了這個藥物，當與其他藥物一起使用時，該藥物的耐受性良好，並降低了參與者的血壓。
從藥物安全性方面來看，該藥物多數情況下耐受性良好，但也可能會出現轉氨酶升高，水鈉瀦留，精子數量減少以及貧血等不良反應，孕期女性應該禁用該藥物，而哺乳期女性也應盡量避免服用該藥物。
總而言之，阿普羅西滕坦（Aprocitentan）作為一種聯合內皮素A/內皮素B受體拮抗劑，能夠透過與其他高血壓藥物不同的降壓途徑發揮作用，目前從獲批的適應癥來看，該藥物的主要作用還是與其他降壓藥的聯合使用，而不是降低血壓的首選藥物，希望該藥物能夠盡快在國內同步上市，為難治性高血壓患者帶來新的用藥選擇。
