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中風可分為好幾種型別

2024-04-12健康

中風亦稱腦卒中,是急性腦血管疾病的統稱,是中國居民第一位死亡原因。中風一詞來源於中醫,【中國醫學百科全書】中對它的解釋為:突然昏仆,不省人事,或口眼歪斜,語言不利,半身不遂等為主要病證,因其發病急驟、癥見多端、病情變化迅速,「若風暴之疾速」「風性善行而數變」,因此中醫醫家取類比象為中風。

中風又稱腦卒中,是腦血管疾病的主要臨床型別,包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中,以突然發病、迅速出現局限性或彌散性腦功能缺損為共同臨床特征,為一組器質性腦損傷導致的腦血管疾病。

而從歷代醫家很早也發現,中風的型別有非常多。清末名醫張錫純提出「腦充血」和「腦貧血」的概念,與現在臨床上的「出血性腦卒中」與「缺血性腦卒中」的病機認識十分吻合。根據世界衛生組織定義,腦卒中指多種原因導致腦血管受損,隨著現代診斷技術的不斷進步,腦卒中的分型也越來越細,可大致分為缺血性和出血性兩個大類。

缺血性腦卒中,簡單理解就是腦血管「堵了」,是指因腦組織供血障礙導致腦組織缺血、缺氧,引起腦組織壞死、軟化的症候群,臨床上主要表現為突發局竈性或彌散性的神經功能缺損。根據病因不同,缺血性腦卒中可分為大動脈粥樣硬化性腦梗死、腦栓塞、小動脈閉塞性腦梗死、腦分水嶺梗死、出血性腦梗死、其他原因腦梗死、原因不明腦梗死;根據梗死的部位不同,缺血性腦卒中可分為前迴圈梗死、後迴圈梗死和腔隙性梗死。

出血性腦卒中又稱為「腦出血」,簡單理解就是腦血管「破裂了」,是指非外傷性腦實質內出血。河北醫科大學第三醫院神經外科(腦血管)病區主任張品元指出,引起腦出血的原因有很多,常見有高血壓、動脈瘤、血管畸形、血液病或肝病、腦腫瘤急性壞死。其中最常見的原因是高血壓,約有80%的腦出血患者有高血壓,所以腦出血也常稱為高血壓性腦出血。在中國,腦出血占腦卒中的整體比例為18.8%~47.6%。

近年來隨著醫學水平的逐步提高,新的檢查技術如高分辨CT、核磁共振成像(MRI)的廣泛套用,越來越多的臨床實踐表明,出血性腦卒中與缺血性腦卒中有著相同的病理基礎,兩者在一定條件下可以相互促進、相互轉化,甚至先後或同時並存,因此又有人進一步提出「混合性腦卒中」的概念。

一般來說,出血性腦卒中的發病年齡相對年輕,病勢較急,且發病前常有比較明顯的誘因,如情緒激動、劇烈運動等;而缺血性腦卒中常在無明顯誘因下發作,且發病前常有肢體乏力、一過性偏身麻木甚至行走不穩等不適癥狀,多於安靜或睡眠狀態下發病。由於腦卒中的型別龐雜、且病情兇險,因此患者出現不明原因的頭痛、頭暈、肢體無力,尤其是出現意識障礙、偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調、嘔吐等情況時,都要盡快就醫。

腦卒中也是成人首要的致殘疾病,約2/3幸存者遺留有不同程度的殘疾。全世界每6個人在一生中就有1個人患有腦卒中;每6秒鐘就有1個人死於腦卒中:每6分鐘就有1個人因腦卒中而永久致殘。所以大家要高度重視身體反應出的求救訊號,提前預防,盡早治療。

張品元主任特別提醒廣大患者,控制血壓是預防腦卒中最為重要的措施,血壓如有異常,遵醫囑制定治療方案,遵醫囑用藥;患者平時也要合理飲食,多吃蔬果,減少脂質攝入;飲食應少鹽少油,減少鈉鹽和酒精攝入,盡量少吃高膽固醇的食物,保持健康的體重;戒煙限酒也可以減少各類腦卒中的發生率;提倡適度活動,如快走、慢跑、太極拳等,註意勞逸結合,保持心情舒暢,避免情緒大起大落。

溫馨小貼士:

缺血性腦卒中預防措施

1.控制血壓是預防腦梗死最為重要的措施,血壓如有異常,遵醫囑制定治療方案,遵醫囑用藥。

2.合理飲食,多吃蔬果,減少脂質攝入。平時飲食應少鹽少油,減少鈉鹽和酒精攝入,盡量少吃高膽固醇的食物,保持健康的體重。

3.戒煙限酒,研究表明吸煙可增加各類腦卒中發生率。

4.控制血糖。

5.患者平時應適當鍛煉,但冬季應避免晨練。合理運動,保持心情舒暢。按時作息,保證充足睡眠。

6.高風險人群加強身體監測,如有指標異常,可在醫生指導下使用適當的藥物,用於預防中風發生。如抗血小板藥物:常規套用阿司匹林等。抗凝藥物:如肝素、華法林等。

7.血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮、痙攣,發生供血不足,並可能導致栓塞,要十分註意保暖。天氣冷熱交替,是中風疾病高發時期,既往有心律不整及房顫病史的患者更要提高警惕,積極預防,有效幹預,防止小栓子脫落繼而引發大腦或心臟的堵塞。

出血性腦卒中預防措施

1.高血壓的防治,定時監測血壓,如有異常,及時去醫院就診,遵醫囑制定治療方案,嚴格遵醫囑用藥。

2.控制食鹽攝入量,低鹽低脂飲食。

3.戒煙限酒,研究表明吸煙可增加各類腦卒中發生率。

4.適當活動,快走,慢跑,太極拳等,註意勞逸結合,保持心情舒暢,避免情緒大起大落。

5.腦動脈硬化的防治及腦血管畸形的防治,對於各種腦血管畸形應盡早手術治療,消除病因,預防出血性腦卒中發生。

6.不做過分激動的運動,保持大便的暢通,大便時忌過分用力。

7.血管尤其是冠狀動脈冬季寒冷時容易收縮,導致血壓升高,繼而引發腦出血,要十分註意保暖。