一、 定義：
帶狀皰疹是由 水痘-帶狀皰疹病毒 引起的急性感染性 皮膚病 。對此病毒無免疫力的兒童被感染後，會發生水痘。部份患者被感染後會成為帶狀皰疹病毒攜帶者而不發生癥狀。由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、 感冒 時，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，並伴有疼痛；年齡越大，神經痛越重。該病好發於成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。
二、病案分享：
患者李某，女，59歲，3周前開始出現左側頸肩部及前胸疼痛，疼痛呈放電樣，VAS評分：6-7分，繼而疼痛區域出現丘疹並迅速變為水皰並伴有明顯的燒灼感，患者因在外院治療效果欠佳，VAS評分：5-6分，仍影響日常生活及情緒。後患者經朋友介紹就診於蘭州市婦幼保健院疼痛科，門診以「帶狀皰疹性神經痛」收住入院。入院後完善相關檢查且評估病情，無明顯治療禁忌癥，給予超聲下神經阻滯治療及相關輔助治療。治療1個療程後患者皰疹區域疼痛明顯好轉，VAS評分：1-2分。出院後隨訪患者，患者自訴疼痛明顯減輕。
治療前
治療後
三、護理要點：
（1）治療前護理
1、環境準備：治療室環境清潔、整齊、無菌；
2、詢問患者有無過敏史，禁忌癥。
（2）治療中的護理
1、核對醫囑，備齊用物；
2、病人準備充分，給病人做好思想工作。協助患者擺好體位，囑患者身心放輕松；
3、給予心電監護，並解釋用途；
4、密切配合醫生嚴格執行無菌操作，遵醫囑給藥；
5、治療中囑患者不要亂動，保持治療時的體位；
6、治療過程中應嚴密觀察病情變化及生命體征；
7、治療後保持穿刺部位皮膚清潔幹燥無菌；治療結束常規觀察30分鐘。
（3）治療後護理
1、穿寬松衣褲，防止衣服過小摩擦患處增加疼痛。氣溫高時可暴露患處，免去衣服摩擦；
2、分散註意力減輕疼痛，老年病人讓其家屬陪伴；
3、協助病人采取保護性體位以減輕疼痛；
4、遵醫囑套用止痛及營養神經藥物；
5、積極治療皰疹，防止皰疹破損、潰爛；
6、加強營養，增強機體抵抗力；
7、保持病室內空氣清新，溫度、濕度適宜；
8、局部如有破損及時換藥、保護創面不受感染；
9、遵醫囑使用抗生素預防細菌感染；
10、觀察體溫變化及遵醫囑抽查血常規；
11、嚴格遵醫囑執行靜脈、口服及外用藥的使用，並告知患者相關註意事項；
12、靜脈滴註抗病毒藥物時註意用藥間隔時間，滴速不宜過快防止引起腎功能損害；
13、外用藥塗抹應註意無菌，均勻塗擦，塗層不宜太厚，防止藥物堆積而浪費。多種外用藥物套用時應交替間隔使用，以利於增加用藥效果；
14、口服止痛藥物時，應註意交待病人宜飯後服用，並密切觀察大便的顏色、量和性狀，如有腹痛、黑便等情況應及時告知醫護人員，做好相應處理；
15、因該病導致明顯神經痛的患者易煩躁、焦慮。護士應主動熱情對待患者，安慰體貼患者。告知相關的疾病知識、病情發展，使患者正確認識此疾病，消除焦慮和顧慮，更好的配合治療，促進疾病的康復。
四、健康教育：
1、增強體質：提高抗病能力 老年人應堅持適當的戶外活動或體育運動，以增強體質，提高機體抵抗力；
2、增進營養 ：老年人應註意飲食的營養，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質的食物及新鮮的瓜果蔬菜，給富含多種維生素的飲食，多飲水，保持大便通暢，忌牛羊肉、辣椒、酒等；
3、休息： 發熱、全身不適者適當臥床休息，保證充足睡眠，對疼痛劇烈者，睡前半小時遵醫囑給予止痛藥物；
4、皮膚護理： 剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、熱水燙洗；內衣應柔軟、全棉。衣服、被單汙染後立即更換，保持皮膚清潔；皮膚紅斑、丘疹處可塗抹阿昔洛韋軟膏，每天3-4次；
5、積極治療皰疹，防止破損、潰爛的發生。
科室簡介：
蘭州市婦幼保健院疼痛科是蘭州市首批以神經阻滯和微創介入手術為主的新型疼痛專科科室，是甘肅省疼痛專科聯盟成員單位、是三氧醫學中心蘭州第一分中心，科室與國內疼痛診療處於前列的首都醫科大學宣武醫院、中國醫科大學航空總醫院建立合作，搭建了蘭州地區在國內先進的診療平台，同時引進了國際最前沿的疼痛診療裝置，運用國內先進的新型微創鎮痛技術為廣大慢性疼痛患者減輕了痛苦。
科室開展特色業務有：「星狀神經節阻滯+三氧自體血回輸」治療失眠、突發性耳聾；「神經阻滯+三氧自體血回輸」治療帶狀皰疹性神經痛；微創灌洗術治療膝骨性關節炎；髖關節註射三氧治療早中期股骨頭壞死；超聲引導下盆腔灌註術治療難治性盆腔痛 。
供稿：疼痛科 魏大傑
稽核：陳新悅
