來源：騰訊醫典
很多人聽過一句話，「千金難買老來瘦」——年紀大了，瘦一點更健康。
但也有不少人覺得，「千金難買老來肉」——富態的人，更容易長壽！
超重和肥胖，確實與高血壓、糖尿病、中風、慢性阻塞性肺病等疾病和死亡息息相關。
但是， 瘦，也不一定就意味著健康！
老人到底該胖點好還是瘦點好？這裏面學問真不少，今天典哥就給你講講。
許多老年人發現自己越來越 走不動路、容易跌倒、拿不起東西 ，或 非常容易疲倦……
他們常以為這只是「老了」的表現，殊不知，也可能是「病了」。
1. 肌無力
「肌肉減少癥」 （肌少癥） 的典型癥狀是 肌肉量減少、肌肉力量下降、肌肉功能減退。
這不僅會增加骨折風險，還與糖尿病、心血管疾病、高血壓等慢性疾病的發生有關[1-2]。
2. 營養不良
數據顯示， 中國每10個老年人中就有4個面臨營養不良的風險[3]。
長期營養不良會進一步導致貧血、免疫功能降低，增加多種疾病的患病風險。
3. 胃下垂
正常人在站立時，胃的最低點一般不超過肚臍下方兩個指頭的寬度。
但過於消瘦的人，由於缺乏足夠的脂肪支撐，容易出現胃下垂，從而影響正常的消化功能[4]。
4. 膽結石
膽汁由肝臟產生，並儲存在膽囊裏。當我們進食時，膽汁會排入腸道幫助消化。
如果吃得過少或飲食不規律，會影響膽汁的正常分泌和排泄，從而增加膽結石的風險[5]。
所以，老年人真的不能太瘦啊！
如果老年人在短時間內無明顯原因的突然變瘦 （比如3個月內下降超過3公斤[6]） ，一定要警惕！這可能是下面這些疾病的早期征兆：
1. 糖尿病
糖尿病患者典型的癥狀是「三多一少」——即 喝水多，排尿多，吃得多，但體重卻持續下降[7]。
特別是出現視力模糊、傷口愈合緩慢等癥狀時，更應警惕糖尿病的可能。
2. 消化道疾病
如胃炎、胃潰瘍和腸炎等，這些疾病都可能導致消化吸收不良，從而引起體重下降[8]。
此外，肝硬化和肝腹水等肝病患者也會導致身體能量「入不敷出」，日漸消瘦[8]。
3. 甲狀腺功能亢進癥（甲亢）
甲亢患者由於甲狀腺激素分泌過多，對糖、脂肪及蛋白質等各種營養物質的分解代謝比正常人更快。
所以，通常會出現 心慌、怕熱、多汗、食欲亢進 等癥狀， 體重在短期內迅速下降[8]。
4. 某些腫瘤
腫瘤是典型的 「消耗性疾病」 。腫瘤細胞在無限制生長和繁殖的過程中需要攝取大量的營養物質[8]。
如果無明顯原因出現體重下降時，應警惕腫瘤的可能性。
5. 艾爾茨海默病
艾爾茨海默病 （俗稱「老年癡呆癥」） 患者往往存在認知障礙，可能 影響咀嚼和吞咽功能 ，導致 進食困難、食欲減退 ，進而體重下降[9]。
我們知道，BMI （身體品質指數，即體重[kg]÷身高[m]²） 可以在一定程度上反映肥胖的程度： 人越胖，BMI越大；人越瘦，BMI越小。
中國疾病預防控制中心對5000多名超過80歲的高齡老人進行了長達二十年的隨訪後發現[10]：
● 老人胖一點，更容易長壽： BMI每增加1，總死亡風險降低約4.5%；BMI在28時，死亡風險最低 （之後上升） ；
● 可以胖，但不要「胖肚子」： BMI高、同時腰圍低的人，死亡風險更低；
更早一點的研究也顯示，對於80歲及以上的老人來說，BMI在24.0至31.9這個區間裏，可能更長壽[11]！
國外研究也發現， 年輕時維持正常體重、年老時體型微胖的人，死亡率更低[12]。
也就是說， 老年人胖一點，或許更能抵禦和耐受疾病帶來的身體消耗。
不妨算一下，自己或者自己的爸爸媽媽、爺爺奶奶的BMI是多少？
那麽，是不是越胖越好呢？如果本來很瘦，是不是要馬上「增重」呢？
當然不是！
比胖和瘦更重要的， 是保持體重的穩定性。
研究發現，與體重穩定者 （體重波動在5%以內） 相比，老年男性的體重如果減輕5至10%，死亡風險增加33%；減輕10%以上，死亡風險增加近三倍[13]！
而老年女性的體重減輕5至10%，死亡風險增加26%；減輕10%以上，全因死亡風險也會翻倍[13]！
因此，對於老年人來說，大幅增重或減重都不可取，而是應該「健康胖」，做到：
1. 平衡膳食，適當增加飯量
大魚大肉不健康，但清湯寡水也不妥。要合理搭配，平衡營養，並適當增加飯量，以保證身體的能量需求。
2. 調節心理，積極運動
樂觀開朗的心態和適量運動，對於提高免疫力和保證充足睡眠至關重要。
3. 監測體重，及時就醫
老年人要定期測量體重，對體重變化做到心中有數。如果出現疾病癥狀，不要掉以輕心，及時就診治療。
願每個人都能健康長壽！
