「謝謝余主任，沒想到這次來，一次手術就能解決我這肝內膽管結石的大問題，手術後這麽快就可以回家了！」近日，在東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心的病房裏，即將出院的李女士（化姓）激動地說道。經過東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心團隊與介入團隊密切合作成功進行經皮經肝一期硬質膽道鏡取石術後，患者目前已康復出院回家休養。
女子被折磨20多年，曾因肝內膽管結石切肝
前段時間，李女士又感覺到上腹部疼痛，以及後背疼痛，她知道老毛病又犯了。於是，她就近來到當地醫院進行檢查，果不其然，肝內膽管結石又復發了，醫生建議她切肝才能把結石取出。
其實，李女士被這瘋狂的石頭已經折磨了20多年。其間，李女士先後接受過保守治療、切肝取石等三次治療，飽受肝內膽管結石困擾之苦。這一次結石復發，李女士再也不想切肝了。
又一次復發，情況更加棘手
李女士來到東南大學附屬中大醫院肝膽胰中心找到余澤前副主任醫師，希望不切肝也能取幹凈結石。
肝膽胰中心胡方方主治醫師介紹，根據患者的相關檢查資料顯示，患者的結石位置很深，位於肝左右葉交界區及左葉膽管內；而且結石散發，放射線面積較大；還牽連到肝內膽管擴張，最寬處約14公釐；再加上已經歷了三次手術，腹腔內黏連嚴重。上次手術有竇道形成的通道，而這一次卻要「另辟蹊徑」，開辟新的手術通道。
勇闖難關，一次手術解決大問題
如何開啟新通道呢？余澤前副主任醫師和介入與血管外科朱光宇副主任醫師探討透過經皮穿刺的方式開啟通道，然後經穿刺鞘管置入硬質膽道鏡進行下一步手術。透過這樣的微創手術方式，在一次麻醉就可以做完兩次手術，並且避免切肝帶來的損傷，還能清除結石。手術中，介入與血管外科和肝膽胰中心無縫銜接，在精準穿刺後，膽道鏡順勢進入膽管內進行探查，發現左右肝內膽管匯合處可見多枚結石，最大的直徑約1.5厘米。發現目標後，余澤前副主任醫師帶領團隊為患者置入硬質膽道鏡將結石擊碎取出，並反復探查確認無肉眼可見結石殘留。手術經過3個小時，成功完成。
一次手術就能清除幹凈肝內總管結石，這是李女士沒有想到的。「謝謝，余主任，這次沒想到這麽快就解決了我這個老毛病！」出院前，余澤前副主任帶領團隊查房時，李女士對她們感激地說道。
復發率高，是醫生最頭疼的「結石」之一
余澤前副主任醫師介紹，由於肝內膽總管結石「長」在肝臟內部，而肝臟又是人體重要器官，所以手術難度大、術後復發率高。雖然肝內膽管結石是膽石癥中常見的疾病，但又是一種非常難治療的疾病，是醫生最頭疼的結石之一。
這肝內膽管結石既狡猾又難纏，還異常兇猛。余澤前副主任醫師介紹，由於肝臟沒有痛感神經，所以早期的肝內膽管結石癥狀並不明顯，最多是右上腹部偶有不適，或有輕微疼痛、悶脹感，很多人是B超檢查時才發現。但是這一小小的結石，確實異常危險，癥狀反復發作，可能會出現膽汁性肝硬化，繼而出現門靜脈高壓癥，還可能演變為肝內膽管癌。因此建議定期體檢，早發現早治療。
專家指出，肝內膽管結石主要透過外科治療，以根治性清除病竈為主要目標。依據肝內膽管結石的分型制定不同的外科治療策略，硬質膽道鏡取石術具有創傷小、恢復快、效果好的優勢。 （劉敏 程守勤 ）
