手部濕疹，是一種手部皮膚過敏，會出現各種癥狀。比如紅疹、小包或者泡泡，有時候還會破皮、流膿、起皮、結痂，皮膚可能變得很厚或幹裂，還可能會癢。這些問題會讓皮膚看起來不正常，影響生活和心情。
造成手部濕疹的原因挺多的，有些是外部的，有些是身體內部的。外部原因包括接觸某些東西後過敏，比如金屬、橡膠、香味品、食物或者化學產品等。還有些是因為物理傷害，比如割傷、撓癢或者長期摩擦造成的。
手部濕疹的原因和型別真是五花八門。先說說原因吧，遺傳、體質、心情、荷爾蒙、免疫系統、身體裏那些微小的礦物質，都可能讓你手上長疹子。而且啊，超過一半的人是因為工作才得這病的。比如那些天天跟機油、溶劑打交道的工人，還有醫生護士們因為老是洗手、用消毒液，家庭主婦們也是，長時間泡水、用洗滌劑，理發師接觸洗發水和染發劑，建築工人們則是水泥等材料。
說手部濕疹的樣子，真是千奇百怪。有紅紅的斑點，小疙瘩，水皰，皮膚幹燥起皮，過度角化，甚至開裂。感覺上呢，有的人會覺得癢癢，有的人會疼。以前人們根據疹子的樣子分了好多類，比如反復發作的水皰型，角化型，慢性指尖皮炎，像錢幣一樣的疹子，還有那種皮膚裂開的。
談談治療，常用的就是局部用藥，比如外用的糖皮質激素（TCS）。
TCS是治手濕疹的首選藥，有四種強度：弱、中、強和超強。弱效的像是1%氫化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏；中效的比如0.1%曲安奈德乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏；強效的像0.05%鹵米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏；超強效的則有0.1%氟輕松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏。選藥時要看皮膚的情況和哪裏受影響，而且盡量別用太久。
對於手部濕疹，如果是輕中度的話，可以嘗試用中到強效的糖皮質激素藥膏，塗個2到4周看看效果。如果情況比較嚴重，那就得用更強效的糖皮質激素，可能要塗4到8周，或者用超強效的糖皮質激素塗2周。等狀況好轉後，原來容易復發的地方可以每周塗兩次藥膏，或者是用鈣調磷酸酶抑制劑，別忘了同時用潤膚劑，這樣可以降低濕疹反彈的機率，減少用糖皮質激素的量。
對於那些突然發作的手部濕疹，或者是用TCS治療效果不明顯的較重濕疹患者，可以試試濕包療法，通常需要治療2到14天。對於難治的肥厚性或角化型皮損，還可以用含有水楊酸、維A酸、維生素D3衍生物等成分的復合糖皮質激素藥膏外用或者封包。
至於鈣調磷酸酶抑制劑，它對輕中度的手部濕疹特別是內源性的，比如特應性手部濕疹，治療效果不錯。可以作為TCS的替代品或是補充方案，還適合長期使用來預防復發。用這個藥的好處是不會引起皮膚變薄或是損害皮膚屏障功能等不良反應。建議開始時每天塗兩次，等病情控制住了，就可以逐漸減少到每周塗兩次作為長期的預防措施。
對於急性期的皮膚問題，如果發現有大量滲出或水皰，可以試試用3%的硼酸溶液、0.1%的鹽酸小檗堿溶液、0.1%的依沙吖啶溶液或者高錳酸鉀溶液來冷濕敷。
如果是亞急性皮損而且沒那麽多滲出，氧化鋅油是個不錯的選擇。如果有感染的話，可以選擇含有抗菌藥的外用制劑，如果感染滲出比較多，可以選擇有抗菌作用的水劑外敷，像是氯己定、聚維酮碘等等。對於角化型的皮損，可以試試看外用的維A酸類藥物，比如0.1%的維A酸乳膏、他紮羅汀等等。其他像是焦油制劑、止癢劑等藥物也可以視情況使用。
至於物理治療嘛，紫外線治療適用於那些TCS治療無效的中重度頑固性的復發性慢性手部濕疹。優先選擇的是安全有效的窄譜中波紫外線（NB-UVB）和中高劑量的長波紫外線治療，還可以考慮外用補骨脂素聯合UVA治療中重度頑固性的角化型皮損。不過要註意的是，可能會有一些不良反應，比如說局部皮膚紅斑和刺激癥狀。
系統治療：
維A酸類藥物可用於TCS療效不佳的重度慢性手部濕疹，尤其是角化型皮損。通常根據癥狀嚴重程度及患者體重選擇適合劑量口服。維A酸類藥物常見的不良反應有頭痛、皮膚幹燥、唇炎等，也可引起一過性血脂異常及轉氨酶升高，用藥期間應註意監測相關指標。
糖皮質激素也是一種治療手部濕疹的方法，但其使用需要註意一些事項。在使用糖皮質激素時，應遵循醫生的建議，並註意不要過度使用或突然停止使用。此外，使用糖皮質激素可能會導致一些副作用，如皮膚變薄、色素沈著等。因此，在使用糖皮質激素時，應註意觀察皮膚狀況，並在出現任何不適時及時咨詢醫生。
手部濕疹一般不推薦使用激素治療，只有在情況嚴重或突然惡化時才考慮短期用藥。比如，可以先試試小劑量的潑尼松，控制癥狀後就得逐漸減少藥量，直到停藥，整個過程最好別超過1到2周；或者選擇單次註射曲安奈德40毫克或復方倍他米松7毫克。
抗組織胺藥能暫時緩解瘙癢和紅腫，但對濕疹的整體狀況並沒啥大幫助。
免疫抑制劑這一塊兒，咱們得謹慎點用，畢竟它們有副作用，但在某些難治的情況下，可能還得考慮。
對於手部濕疹，尤其是中重度或對其他治療方法不起作用的病例，可以考慮使用一些非常規治療藥物，像是環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。這些藥物能在短期內緩解癥狀，但不建議長期服用。使用這些藥物時，需要定期檢查血液和肝腎功能等，特別是育齡女性要註意避孕。
對於孕婦和哺乳期的媽媽們，主要是用潤膚霜這種基本護理方法來緩解不適。要盡量避免接觸可能引發不適的東西，比如做家務或工作時，戴上手套是個好辦法。如果狀況比較嚴重，可以適量使用TCS或鈣調磷酸酶抑制劑，這些藥物在孕期外用通常是安全的。餵奶期間，媽媽們應該在餵完奶後再用藥膏，避免小寶貝接觸到。NB-UVB治療是個相對安全的選擇。但是，維A酸類藥物是絕對不能用的哦。
至於小朋友，中度到重度的情況可以先試試用溫和的糖皮質激素來控制癥狀，然後可以考慮用鈣調磷酸酶抑制劑來進行後續治療和維持，這類藥物對兒童來說是安全的。6歲以上的小朋友如果癥狀嚴重，還可以考慮加上NB-UVB治療。不管用什麽治療，日常保濕都很重要。如果癥狀比較輕，可能只需要長期用潤膚劑就夠了。因為小朋友可能不會乖乖配合治療，所以跟家長好好溝通，讓他們知道防護措施和堅持保濕有多重要。
