據不完全統計，中國有頸動脈斑塊患者近2億人。40歲以上的人群中，頸動脈斑塊的檢出率超過40%；45歲以上的人群中確診為卒中或短暫性腦缺血發作的病例，頸動脈斑塊的檢出率接近80%；60歲以上的人群幾乎都有斑塊。頸動脈斑塊越來越多見，因此，我們需要早了解、早預防。
一、什麽是頸動脈斑塊
湖南師範大學附屬湘東醫院專家 介紹，頸動脈是頸部主要動脈血管之一，它負責為大腦輸送血液和營養。頸動脈斑塊易產生於頸總動脈分叉處，屬於動脈粥樣硬化的一種。
它的形成過程復雜且漫長，通俗地說，水在水管裏流動，隨著時間的推移，水管壁上會沈積大量水垢。頸動脈就像是水管，血液在血管裏不停流動，血管裏的「雜質」就會慢慢沈積在血管壁上，如同水管裏的水銹和汙垢。時間久了，血管就會狹窄甚至堵塞。
頸動脈斑塊的危害不容小覷，它可致血管彈性減退。斑塊增大可引起管腔狹窄，出現頭暈乏力等腦供血不足的癥狀。不穩定斑塊破裂和血栓形成可引起缺血性腦卒中。
由於頸動脈斑塊造成的狹窄或閉塞是缺血性腦卒中的主要原因，因此盡早發現頸動脈斑塊，尤其是不穩定斑塊，對於腦卒中的防治非常重要。
二、如何發現頸動脈斑塊
頸動脈超聲檢查是篩查頸動脈斑塊的最便捷手段。頸動脈超聲檢查無創、簡便且可以重復操作，是篩查頸動脈斑塊的首要選擇。
三、頸動脈斑塊的高危因素
1、年齡
根據相關調查顯示，頸動脈斑塊的發病率和年齡的增長有明顯關聯。隨著年齡的增長，頸動脈斑塊的發病率逐漸增加。
2、「三高」人群
「三高」人群指的是高血脂、高血壓以及糖尿病患者。血脂升高，血管內的脂質物質會沈積，如果不進行及時幹預，可能會形成斑塊並堵塞血管；糖尿病患者的血液更易凝固，而且其體內的胰島素異常與動脈硬化具有緊密聯系，會促進頸動脈硬化性狹窄；高血壓患者的血液在流動時對血管壁的壓力增大，在這種情況下很容易導致血管壁損傷，致使狹窄形成。
3、吸煙
吸煙會損傷血管內皮細胞，所以吸煙和頸動脈狹窄的發生具有非常密切的關聯，會大大增加卒中、心肌梗死的風險。
4、肥胖或飲食不節制
沒有養成良好的飲食習慣，經常吃油膩、動物肝臟以及高糖食品，也會大大增加人體出現斑塊的機率。
四、頸動脈斑塊怎麽治療
根據有無神經系統癥狀或血管事件，頸動脈斑塊分為癥狀性和無癥狀性。癥狀性頸動脈斑塊是指發生短暫性腦缺血發作（TIA）或者缺血性腦卒中，可出現雙側或同側短暫性或持續性的視力下降、視野缺損、對側肢體的無力或麻木、突發意識障礙、言語含糊、走路不穩等癥狀。無癥狀性頸動脈斑塊是指沒有發生TIA或者缺血性腦卒中，僅有頭暈、全身乏力等非特異性癥狀。
若發現頸動脈斑塊，我們需要從以下幾個方面進行治療：
1、改善生活方式，控制危險因素
不管癥狀性頸動脈斑塊還是無癥狀性頸動脈斑塊，都需要合理飲食（清淡、低鹽、低脂飲食），適度運動，戒煙限酒，控制體重，保持良好的生活習慣（不熬夜），同時將血壓、血糖、血脂等控制在正常範圍。
2、藥物治療
降脂藥物治療：
針對無癥狀性頸動脈斑塊，若斑塊穩定，僅造成血管輕度狹窄，血脂正常，則可不使用降脂藥；若血脂異常，則建議使用降脂藥。若斑塊不穩定，或引起中度以上血管狹窄，不管血脂是否異常，均需服用降脂藥物穩定斑塊，控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<1.8mmol/L。
針對癥狀性頸動脈斑塊，建議強化降脂治療。
抗血小板治療：
無癥狀性頸動脈斑塊患者，若斑塊較小，僅造成血管輕度狹窄，且不合並冠心病或下肢動脈嚴重狹窄等情況，可暫不予抗血小板治療；若合並高血壓或糖尿病或下肢動脈狹窄等情況，需醫生綜合判斷患者發生心腦血管疾病的風險，個體化考慮是否使用抗血小板藥物。若斑塊不穩定，引起中度以上血管狹窄者，推薦抗血小板治療。
癥狀性頸動脈斑塊患者，建議常規抗血小板治療。
3、手術治療
當頸動脈斑塊引起一定血管狹窄時，除了藥物治療，還可以進行頸動脈血管重建，包括頸動脈內膜切除術和頸動脈支架植入術。
無癥狀性頸動脈斑塊引起血管輕度或中度狹窄的患者，可不進行手術治療；當血管狹窄程度≥70%時，需醫生充分評估手術獲益和風險之後再考慮是否手術治療。
癥狀性頸動脈斑塊引起輕度狹窄的患者，可不進行手術治療；當狹窄程度≥50%時，根據患者情況可考慮手術治療。
五、如何預防頸動脈斑塊
1、保持健康的生活方式 。管住嘴、邁開腿、戒煙酒、不熬夜，保持樂觀的心態和愉悅的心情。
2、積極治療搞血壓、糖尿病等高危因素 。一旦發現頸動脈斑塊，不應完全放任不管，也不必過度恐慌，諱疾忌醫。積極控制這些危險因素，有助於延緩頸動脈斑塊的發展。
3、控制體重 。超重和肥胖更容易形成頸動脈斑塊，所以建議將體重控制在正常範圍。體重超標的人卒中發生風險是正常人的2~3倍，所以控制體重非常重要。膽固醇每天攝入量不要超過300毫克，每天攝入300~500克新鮮蔬菜，200~300克新鮮水果，可使卒中風險降低31%。
來源：湖南師範大學附屬湘東醫院 宣傳科
（編輯Wx）
