來自東北的69歲老人身患膽總管惡性腫瘤，還是一位胸、腹腔主要臟器全反位的「鏡面人」！經過多方打聽後，老人不遠千裏來到湖南，希望透過手術解除病痛。經湖南省人民醫院肝膽外科
團隊成功施行腹腔鏡下胰十二指腸切除術後，於2024年7月9日康復出院。
（▲術前CT檢查顯示：病竈緊鄰胃、十二指腸、胰腺及大血管）
2024年6月初，家住吉林長春的李奶奶因上腹部脹痛、全身皮膚發黃到當地醫院就診。CT檢查發現「膽總管中段占位病變伴膽總管狹窄」，考慮為高度惡性腫瘤；同時還意外發現：老人的心臟、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、胃、十二指腸、空腸等主要臟器都與正常人左右相反。
（▲磁共振檢查顯示：心、肝、膽囊、胰、脾、胃、十二指腸、空腸臟器全反位）
這種胸、腹腔臟器全反位的發生機率只有百萬分之一。經過多方打聽後，老人於6月21日趕到湖南，住進湖南省人民醫院肝膽七八病區
。
科室組織會診、討論後，決定為李奶奶施行腹腔鏡胰十二指腸切除術。由於需要切除的範圍較廣，包括胰頭、胃遠端、十二指腸、空腸上段、膽囊、膽總管及相關區域的淋巴結等，手術難度很大；加上「鏡面人」腹腔臟器全反位，所有解剖結構都與常人迥異，既往建立的手術操作手法和經驗都需進行調整和適應。對於手術醫生來說，這是一台「既熟悉又陌生」的手術。
由肝膽七八病區彭創教授、易為民教授、楊平洲主任醫師、劉劍鳴副主任醫師組成的手術團隊，做好充分的術前準備後，在麻醉科和手術室的配合下，於6月28日為老人施行手術。
術中發現：腫瘤約3×4×2cm大小，伴有嚴重的炎癥反應和纖維化，導致腫瘤和胰腺、脾靜脈粘連緊密。手術團隊多次討論後，小心翼翼地分辨病竈與腸系膜上靜脈、門靜脈的距離，予以仔細分離。耐心克服解剖位置變化帶來的操作不便後，順利完成胰腸、膽腸、胃腸吻合。
手術歷時約7小時，術中出血不到50ml，精準拆除了患者體內的「炸彈」。術後病理結果顯示為：膽總管中低分化腺癌。
（▲湖南省人民醫院肝膽團隊迎難而上成功手術）
術後，楊平洲主任醫師醫療組和戴婷護士長帶領的護理團隊實施加速康復外科圍術期管理，鼓勵患者手術當天便進行床上活動、肺功能康復訓練等，術後第2天即下床活動，並於術後第9天康復出院。
（▲楊平洲主任醫師等檢視患者術後情況）
出院前，老人和家屬特意送上錦旗，向湖南省人民醫院肝膽七八病區醫護團隊表達由衷的感謝。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 戴婷
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（編輯YT）
