老百姓對身體出血非常敏感，任何部位出一丁點血就會驚慌失措，認為是不是病入膏肓了。就像電視劇裏經常有這樣的鏡頭，某個人一直咳嗽，然後拿手帕捂住嘴，一口血吐出來，在導演安排下，這個人基本上時間不多了。肺癌病人吐血絲，其實就是痰中帶血，這是非常常見的一個癥狀，就像咳嗽一樣。
以痰中帶血為先發癥狀的肺癌約占所有肺癌的20％，肺癌出現痰中帶血一般系中央型肺癌居多，周圍型肺癌很少出現痰中帶血。這是因為中央型肺癌一般臨近肺門，當腫瘤侵犯小血管或者毛細血管時會出現少量出血，並從支氣管排出，表現為痰中帶血。腫瘤浸潤血管壁是個緩慢的過程，所以肺癌咯血的特征為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血。另外腫瘤組織血供豐富，且都是畸形血管，劇烈咳嗽時會引起腫瘤內小血管破裂而致出血。
所以吐血絲並不是判斷肺癌嚴重程度的指標，很多早期中央型肺癌也會出現痰中帶血，而極晚期的周圍型肺癌並不會出現痰中帶血。還有一些小細胞肺癌肺部病竈很小的時候就出現骨轉移、腦轉移，這才是非常嚴重的。不過這個提問者已經說了肺癌後期，那說明分期很晚，病情已經很嚴重了，治療上可能只能選擇止血等對癥治療。如果腫瘤組織巨大，且出現癌性空洞時，或者腫瘤侵犯大血管，也可能出現大量咯血，大咯血有可能引起患者出現窒息，引起呼吸衰竭和休克，甚至死亡。
出現痰中帶血怎麽辦？首先要保持鎮定，少量痰中帶血不需要特殊處理，積極治療原發病才是根本，中央型肺癌可以選擇局部放療，出血量略多時可以口服一些止血藥物，或者使用一些靜脈止血藥。腫瘤破壞血管引起的出血，藥物止血效果可能不太理想，如果出血量多如大口吐鮮血則是疾病發展到較為嚴重階段，要用止血藥和內鏡下止血結合治療。
肺癌後期了，無論吐血絲還是不吐血絲都是嚴重的，所以重點是早發現，早治療，對於40歲以上的高危人群，一定要積極的進行肺癌篩查，每年一次的肺部低劑量螺旋CT檢查，早期肺癌的病人經過治療後可以達到治愈，肺癌晚期病人的預後與早期肺癌相比則有天壤之別。
