家住陽江的趙女士今年40歲，但癲癇發作已有10多年。據趙女士回憶，大概從10多年前起，無明顯誘因出現發作性神誌不清、四肢僵直，持續約5分鐘後才能自行緩解；當時每天會發作3-4次。趙女士也曾多次到當地醫院就診。口服中藥及「補品」後，發作的次數和持續時間較前稍緩解。
前段時間，趙女士到醫院行顱腦MRI檢查，結果提示她的左顳葉出現占位性病變。外院醫生考慮是腫瘤性病變。經口服抗癲癇藥物治療，趙女士癲癇發作仍不能完全控制。為尋求進一步診療，趙女士在家屬陪同下來到廣東三九腦科醫院。
我院神經外六科副主任譚家亮接診了患者。顱腦核磁共振檢查提示患者左側顳葉內側囊實性病變。結合磁共振波譜分析，考慮是偏低階別的腫瘤性病變，視訊腦電圖監測結果提示左側顳區癲癇樣放電。
術前頭顱MRI:左側顳葉內側囊實性病變。
根據術前評估結合患者發作癥狀學及各項檢查結果，經神經外六科討論後，考慮患者顱內左側顳葉病變是腫瘤性病變，視訊腦電圖提示左側顳區癲癇樣放電，病變與癲癇定位一致，手術指征明確。
征得患者及家屬同意後，神經外六科團隊在全麻下為患者行左側顳葉內側占位性病變切除術。術中皮層腦電監測見顳葉和額上回異常放電明顯，在神經導航下定位病竈，於顳中回皮層造瘺約2.5cm後可見病變，醫生在顯微鏡下全切病變。復查腦電提示患者顳中、下回和顳極異常放電較前相同，額上回放電較前明顯減少。繼續在顯微鏡下，將外側左前顳葉部份切除。此時復查腦電未見異常放電。手術過程順利。
術後病理結果提示左側顳葉內側病變低階別神經上皮腫瘤。術後，趙女士恢復良好，沒再出現癲癇發作，已順利出院。
術中皮層腦電圖
術後頭顱MRI：左側顳葉內側占位性病變切除術改變。
術後病理結果
癲癇是神經科僅次於腦血管病的頑疾，發病率高，中國有近千萬的癲癇患者。譚家亮介紹，腦膠質瘤與癲癇之間有高度的關聯性。以此病例的低階別膠質瘤為例，癲癇發作是常見的先發癥狀，總體癲癇發病率高達65%-90%。
腫瘤相關的癲癇常伴有瘤周水腫，此類癲癇中，難治性癲癇比例超過80%。首選治療方法一般是手術切除病竈及癲癇竈，切除病竈後通常可控制癲癇發作。
