這是
達醫曉護
的第
最近，有位患者十分忐忑的來找楊醫生，因為她的甲狀腺結節「消失」了，「楊醫生你好，去年我在A院檢查明明有甲狀腺結節，但是上個月我去B院檢查結節沒有了，是不是因為我換了家醫院，醫院的儀器不準或是醫生的原因……」好吧，此時多說無益，先仔細檢查一下吧。經過細致的檢查後，我發現王女士的甲狀腺確實沒有明顯的結節，但是甲狀腺右側葉下極局部回聲不均勻，範圍約4*3mm。
那麽問題來了，是第一次「誤診」了，還是王女士的甲狀腺結節真的「消失」了？這個時候，我覺得仔細檢視一下去年的那份檢查報告很有必要。於是，王女士開啟手機開始尋找她去年的檢查報告。很快王女士就透過微信公眾號找到了她去年的檢查報告（不得不說科技進步真是好，再也不怕報告遺失或是忘帶了），「甲狀腺右側葉下極可見一囊性回聲，大小約9*6mm」看到這裏楊醫生的眼睛一亮，有答案了:「真相只有一個——王女士的結節不是消失了，而是吸收了！」檢查中回聲不均勻就是吸收後留下的痕跡，不仔細看很難發現。
其實，在臨床上甲狀腺結節吸收的情況並不少見，但較常見的是部份吸收後結節縮小了。像王女士這樣完全吸收的案例在臨床是比較少的，這種情況一般見於甲狀腺囊性結節，實性結節吸收的可能非常低。好了，既然說到了這裏，那我們今天就來仔細聊一聊甲狀腺囊性結節吧。
甲狀腺囊性結節是指，超聲檢查中甲狀腺內出現的異常回聲，表現為無回聲的液性暗區，而其原因可能是甲狀腺結節出血、變性或是甲狀腺內膠質瀦留而引起的。在緩慢的恢復過程中，或由於某種原因的觸發，甲狀腺內的出血、囊液或是瀦留膠質部份或完全吸收，這樣就產生了甲狀腺結節縮小或是「消失」的情況。就像臉上生了個痘痘，過段時間痘痘變小了，有的留下了痘印、有的完全長平整了。一般情況，甲狀腺囊性結節都是良性的，但近些年的研究表明，如果囊性結節囊壁較厚且不均勻或是出現部份實性回聲，也需要警惕惡性的可能。明白了這些，以後大家再遇到甲狀腺結節縮小或是「消失」就不必再忐忑不安或是疑慮重重了。最後還是要提醒大家，在發現甲狀腺結節後記得一定要遵醫囑進一步診治或隨訪哦。
作者：上海市保健醫療中心 物理診斷科
楊波 副主任醫師
