日常生活中，消化系統疾病尤為常見，而十二指腸潰瘍就是其中之一。它不僅影響著患者的身體健康，還可能對其心理狀態造成負面影響。

什麽是十二指腸潰瘍？

十二指腸潰瘍，又稱為十二指腸球潰瘍，是消化性潰瘍的一種常見型別，指發生於十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，通常覆蓋著一層由壞死組織、炎性滲出物及纖維蛋白形成的白色假膜。這種潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相關，主要發生在十二指腸球部，且以青壯年男性多見。

發病因素

十二指腸潰瘍的發生是多種因素綜合作用的結果，主要包括胃酸分泌異常、幽門螺桿菌（Hp）感染、藥物因素以及遺傳因素等。

1. 胃酸分泌異常：

胃酸分泌過多是十二指腸潰瘍發生的關鍵因素。當胃酸分泌過多時，啟用胃蛋白酶，使胃十二指腸黏膜發生「自身消化」，從而導致潰瘍形成。

2. 幽門螺桿菌（Hp）感染：

Hp感染是消化性潰瘍的主要病因。Hp可產生多種酶，約一半的Hp菌株可產生毒素，作用於胃黏膜，引起黏液降解，改變胃黏膜細胞的通透性，導致局部組織損傷，破壞黏膜層的保護作用。此外，Hp感染還可刺激局部胃泌素的分泌，進一步加重胃黏膜的損害。十二指腸潰瘍的患者Hp感染率可高達90%，但有的十二指腸潰瘍人群Hp陽性率約為50%。

3. 藥物因素：

長期服用非類固醇消炎藥（NSAIDs）、糖皮質激素、氯吡格雷等藥物的患者，因服藥導致維持黏膜正常再生的前列腺素E不足，導致黏膜修復出現障礙，很容易發生十二指腸潰瘍。此外，腎上腺皮質激素、膽汁酸鹽、酒精、咖啡因等也可破壞胃黏膜屏障，引起胃黏膜水腫、出血、糜爛、甚至潰瘍。

4. 遺傳因素：

部份十二指腸潰瘍患者有明顯的家族史，存在遺傳易感性。

誘發因素

除了上述主要病因外，還有一些因素可能會誘發十二指腸潰瘍的發生：

1. 不良生活方式：

大量飲酒和長期吸煙都是十二指腸潰瘍的常見誘因。飲酒過多可引起胃酸和胃蛋白酶分泌增加，黏膜防禦與修復功能異常；吸煙可導致胃酸、胃蛋白酶分泌增加，破壞胃黏膜屏障，還可透過降低胃幽門括約肌張力，引起膽汁反流入胃，削弱胃黏膜保護。

2. 放射治療：

放射治療可誘發十二指腸潰瘍。

3. 感染性疾病：

少見的感染性疾病，如單純皰疹病毒、結核、巨細胞病毒等感染累及十二指腸而誘發潰瘍。

4. 應激反應：

長期精神緊張、焦慮及情緒波動，或者過度勞累，可能透過神經內分泌途徑影響十二指腸分泌、運動和黏膜血流調節，導致潰瘍發生或者加重潰瘍。

癥狀表現

十二指腸潰瘍的典型癥狀是饑餓時或者夜間出現上腹痛，同時呈現慢性、反復性、周期性，發作期永續數周或數個月。部份患者僅表現為上腹脹痛、上腹部不適、厭食、噯氣、反酸等不良癥狀。具體癥狀包括：

1. 腹痛：多為上腹部或劍突下燒灼痛或鈍痛，主要為餐後延遲痛（餐後3-4小時）、饑餓痛，進食後或服用抗酸藥疼痛可暫時緩解或停止。

2. 反酸：患有十二指腸潰瘍後胃酸分泌會增多，會因胃酸分泌過多而沿食道反流，表現為反酸、局部燒心感，口腔內也會感覺有酸澀感。

3. 上腹脹：患有十二指腸潰瘍後進食之後所出現的癥狀會得到改善，但是經常進食而胃腸難以消化時，會引起上腹部發脹的情況，胃腸負擔較大，無法完全消化完，會出現上腹脹。

4. 便血：十二指腸潰瘍嚴重時，可能會引起出血、穿孔等情況，進而造成出血，血液流入消化道後出現大便帶血、排黑便的情況。此外，十二指腸潰瘍嚴重的患者還會有嘔血、貧血等癥狀表現。

診斷方法

對於疑似十二指腸潰瘍的患者，需要進行一系列檢查以明確診斷：

1. 胃鏡檢查：

是診斷十二指腸潰瘍的首選方法和金標準。可以確定有無病變、部位及分期，鑒別良惡性潰瘍，評價治療效果，對合並出血者給予止血治療，對合並狹窄梗阻患者給予擴張或支架治療。

2. 鋇劑造影：

有助於了解胃的運動情況，較好地顯示胃腸黏膜形態。適用於胃鏡禁忌者、不願接受胃鏡檢查者和沒有胃鏡檢查條件時。

3. CT檢查：

對於穿透性潰瘍或穿孔，CT檢查很有價值。可以發現穿孔周圍組織炎癥、包塊、積液，對於遊離瓦斯的顯示優於立位腹平片；對於幽門梗阻有鑒別診斷意義；口服造影劑，CT檢查可顯示出穿孔周圍組織滲出、增厚等。

4. 實驗室檢查：

包括幽門螺桿菌（Hp）檢測、血常規、糞便隱血試驗等。

治療措施

十二指腸潰瘍的治療主要包括一般治療、藥物治療、中醫治療和外科手術治療等。

1. 一般治療：

註意生活規律、勞逸結合、避免刺激性食物、戒煙戒酒，謹慎使用非淄體類抗炎藥和激素藥。規律飲食，切忌暴飲暴食。建議食用清淡、易消化的食物，如豆類、谷物、水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，烹飪方式以蒸、煮為佳。避免食用對胃有刺激的食物，如辛辣的食物、濃茶、濃咖啡等。

2. 藥物治療：

常用的藥物包括抑酸劑、保護胃黏膜等。透過抑制胃酸分泌和保護胃黏膜，促進潰瘍愈合。

3. 外科手術治療：

主要用於急性穿孔、出血、幽門梗阻、藥物治療無效的病人及惡變等情況。

預防方法

預防十二指腸潰瘍的發生，主要從以下幾個方面進行：

1. 阻斷幽門螺桿菌（Hp）感染：

註意口腔衛生，不共用牙刷、口杯等，避免喝生水、吃生食，家庭聚餐時盡量采取分餐制。

2. 避免長期服用非類固醇消炎藥（NSAIDs）：

如果需要長期服用時，遵醫囑進行抑酸劑或胃黏膜保護劑的添加。

3. 改善生活方式：

避免長期飲用濃茶、咖啡等飲品。同時避免辛辣刺激、生冷、不易消化等食物的攝入。進餐時註意細嚼慢咽，避免狼吞虎咽、暴飲暴食。嚴格戒煙戒酒。

4. 定期體檢：

有潰瘍家族史的人群，建議每年至少進行1次胃鏡檢查。

十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍型別，其發生與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物因素、遺傳因素等多種因素有關。典型癥狀為饑餓時或夜間上腹痛，具有慢性、反復性、周期性的特點。透過胃鏡檢查、鋇劑造影、CT檢查和實驗室檢查等手段可以明確診斷。

十二指腸潰瘍雖然是一種常見疾病，但透過科學的治療和預防措施，可以有效控制病情，提高患者的生活品質。