一直以來，大家都認為麻醉科就是打麻藥的，就連每天在手術室一起工作的外科醫生或者護士都或多或少也是這樣認為的。因為，大多數手術都在麻醉科精心呵護下沒有任何漣漪的完成了，需要麻醉科出手的時候太少了。至於搶救，好久都不會發生一次。
前不久，一台經皮腎鏡手術著實讓大家緊張了一次。這台手術並沒有什麽特殊的，像這樣的手術一天要做好幾台。這個患者體格檢查也沒什麽問題，為此，手術在一片輕松中進行著。
然而，當手術進行到一大半的時候，麻醉醫生發現了異常：患者的血氧越來越低，並且下降速度很快。就在麻醉醫生排查完麻醉機故障、管路故障以及監護儀故障過程中，血氧已經下降到50%左右。
與此同時，急劇下降的血壓和心率提醒麻醉醫生：這個患者很危急！
於是，麻醉醫生立即下令終止手術，將患者體位置於平臥位。
別看平時外科牛哄哄，此刻患者有問題，他們只能配合。
隨著麻醉醫生做出胸外按壓的指示，外科主任都忘記指揮年輕外科醫生按壓了，而是自己親自上去按壓。他們知道，一旦患者出不了手術室意味著什麽。
麻醉醫生這邊，腎上腺素已經在患者平臥第一時間進入了患者體內。盡管麻醉醫生也不知道患者為什麽發生了這麽緊急的情況，但心跳驟停的發生就要第一時間心肺復蘇這是必要的第一步。
第一次腎上腺素給入之後，麻醉醫生一邊觀察患者生命指標、一邊進行抽血氣等操作，他需要更多線索分析患者到底發生了什麽。
令他疑惑而又興奮的是，在患者平臥後不久血壓就開始回升。緊接著心率、血氧都逐步回來了。
正常情況，發生了心跳驟停，還要繼續給一些血管活性藥物。但是，顯然這個患者不再需要了。一直在那裏按壓的外科醫生，已經做好了按壓半小時的準備。
麻醉醫生的一句「停止胸外按壓」，外科醫生還以為聽錯了呢。一臉懵的問：停止按壓？
是的，患者回來了。隨著麻醉醫生指向監護儀，外科醫生激動的說「好！好！好！太好了！」。
這時，距離將患者翻轉過來只過去幾分鐘。推著除顫儀跑進來的護士還不知道發生了什麽，立刻就要準備給患者除顫。麻醉醫生說：不用了，患者回來了。
「回來了？」，護士一臉不可置信的問。
這種情況確實少見，麻醉醫生一邊凝視監護儀上的數據、一邊在思考發生了什麽。如果不找到原因，很有可能再次發生情況。下一次發生情況，也許就沒有這麽幸運了。
麻醉醫生註意到，患者在發生心跳驟停之前是有一些特殊表現的：患者頭頸部、雙上肢及胸部乳頭下3~4cm以上水平呈發紺充血狀，眼球突出。
如果結合患者血壓低的情況，這不就是上腔靜脈回流受阻的表現嗎？
能導致上腔靜脈回流受阻的因素，無非就是上腔靜脈腫瘤、縱膈內外高壓壓迫等情況。
然而，術前拍過片子，患者上腔靜脈是正常的，不存在已有的病理改變。難道說，患者在手術中發生了情況？
術中會發生什麽情況？麻醉醫生將手術中所有環節一步一步復盤。
突然，他想到一個情況：發生事件之前，有一個沖洗步驟。
根據經驗，這種手術是在胸膜附近操作，極有可能出現胸膜破損。如果胸膜破損，沖洗液是有可能進入胸腔的。一旦沖洗液進入胸腔，腔積液使縱隔突然向另一側移位，上腔靜脈受到壓迫阻塞，血液回流障礙，發生急性血流動力學紊亂、心跳驟停。
合理的解釋有了，如何驗證？
麻醉醫生抄起聽診器，開始進行肺部聽診。同時，也讓護士去拿一個移動超聲來。
當聽診器貼在患者胸壁上的時候，所有人都安靜了下來。此刻，麻醉醫生不再是那個只會打麻藥的醫生，而是大家的主心骨。
當麻醉醫生把聽診器拿開後，確定的說：胸腔內有問題，很有可能是胸腔積液，等會超聲來了驗證一下。
隨著超聲顯示器上明顯的液體平面出現，本不想承認的外科醫生只能說：請胸科來會診吧。
一般情況，一般不會輕易在這種情況下找其他科會診。一旦找其他科會診，就意味著這個事包不住了。但是，人命關天的情況，其他所有的理由都不能成為理由。
很快，胸科為患者進行了胸腔閉式引流，外科繼續手術，手術還是要完成的。
這時，他的敢於做手術的膽量來源於麻醉科的支持。
這台手術後半段，外科略顯輕松，也極度表現很佩服麻醉科。直到患者離開手術室，外科眼裏滿滿的謝謝。但是，這種情況恐怕持續不了多久。幾天後，麻醉科可能又成了只會打麻藥的科室。但是，如果患者能每天都平平安安的，隨他們吧。
作者：北京 羅醫生
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