呼氣試驗陽性，胃鏡活檢卻陰性？反復殺菌失敗，謎團最終解開......
2023-12-04健康
對很多人來說，幽門螺旋桿菌都不陌生。只要正規服藥，一般都能康復。
但杭州人馬大姐（化名）怎麽都想不通，自己染上的幽門螺旋桿菌怎麽就這麽頑固，殺了又殺，再殺還在……
無奈之下，馬大姐找到了
杭州市第一人民醫院消化內科副主任醫師周海斌
，這才真相大白。
2年前，馬大姐家人檢查出幽門螺旋桿菌陽性，這引起了她的警惕，立馬去做了排查。呼氣試驗果然呈陽性，馬大姐慶幸發現得及時，當時就照醫囑規規矩矩地服藥殺菌。
一個療程後，馬大姐復查，結果發現殺菌失敗，當地醫院建議她做胃鏡檢查。胃鏡提示，她患上了慢性萎縮性胃炎，然而活檢病理結果顯示並沒有幽門螺旋桿菌感染。
馬大姐感到奇怪，為什麽呼氣試驗陽性，胃鏡活檢卻陰性？當時醫生說呼氣試驗可能存在假陽性，讓她隔年復查。
1年後，再次呼氣試驗檢查，結果歷史卻驚人般相似！呼氣試驗還是強陽性，再次服藥殺菌，復查呼氣試驗，還是強陽性。
馬大姐又一次胃鏡檢查，結果報告和去年幾乎一模一樣，還是慢性萎縮性胃炎，活檢病理是陰性。
難道進入了迴圈了？這個謎團一直縈繞在馬大姐腦海裏。
為了搞清真相，馬大姐經人推薦，來到市一醫院找到周海斌。
在詢問病史後，周海斌看了馬大姐的幾張胃鏡報告圖片後，發現了蛛絲馬跡——胃黏膜十分光滑，甚至可以看到胃黏膜顯露的血管，這和馬大姐57歲的年紀和胃萎縮程度完全不匹配。
會不會是患上了其他病？周海斌憑借多年經驗判斷，馬大姐很有可能患上了一種罕見病——
自身免疫性胃炎（A型胃炎）
。
在周海斌的勸說下，馬大姐又一次接受了胃鏡檢查，果然胃鏡下看到她的胃黏膜表現符合自身免疫性胃炎特點，經過多點活檢後，最終得到病理證實。
自身免疫性胃炎（A型胃炎）為什麽會導致幽門螺旋桿菌反復陽性呢？馬大姐一臉困惑。
周海斌表示，A型胃炎由於胃酸減少導致脲酶陽性的細菌的過度生長，進而會導致C13呼氣試驗假陽性而誤診為幽門螺旋桿菌陽性，引起反復「除菌失敗」。
呼氣實驗陽性並非是真正的幽門螺旋桿菌感染所致，所以其實，馬大姐一直殺了個「假菌」。
自此，困擾馬大姐多年的問題終於水落石出。馬大姐也不需要再次殺菌，算是放下了心裏的一塊大石頭。
自身免疫性胃炎（A型胃炎）是一種特殊的胃炎型別，這種情況下壁細胞被自身免疫機制破壞，導致產生針對質子泵（H+/K+ATP酶）的自身抗體（抗壁細胞抗體PCA）。
直到最近，A型胃炎在日本一直被認為是一種罕見疾病，但是它的發病率逐漸上升。
這種病會導致維生素B12缺乏，並且增加惡性貧血和神經系統疾病的風險，例如脊髓亞急性聯合變性、周圍神經病變和癡呆。此外，還會導致胃酸分泌不足，進而導致缺鐵性貧血。
最值得一提的是，它增加了胃癌和胃神經內分泌腫瘤NETs的發生風險。患者必須定期胃鏡復查，必要時提前內鏡治療。
最後，通常它與橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病等其他疾病有關。
周海斌提醒，如果有反復殺不死的幽門螺旋桿菌，要考慮下這種疾病的可能性。
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