醫生，你看我娃尿血了，這到底是什麽情況？
......有沒有這麽一種可能，孩子紅心火龍果吃的稍微有點多？
這段對話可不是段子
很多家長都不太清楚
孩子「血尿」的表現究竟是什麽
也存在各樣的問題
今天小編就帶大家了解一下
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01
什麽是血尿？
尿中紅血球超過正常數量就是血尿。
鏡下血尿是指尿液離心、沈渣後紅血球每高倍鏡視野大於3 個稱為血尿，這時尿的顏色往往是正常的淡黃色。
當每升尿液中含有1 ml以上血且標本外觀出現異常，我們稱為肉眼血尿。血尿因尿液酸堿度不同還可以表現為其他各種顏色如 洗肉色樣，醬油色，濃茶或淡茶色，煙灰色。
02
血尿是怎麽發生的？
通常我們的紅血球是在血管內的，不能透過腎小球進入尿液。 當紅血球本身電荷異常或者免疫和炎癥造成不同程度的腎小球濾過膜損傷，包括腎小球基底膜皺縮、變薄、斷裂等。此時紅血球可從受損基底膜透過， 進入尿液而形成血尿。
03
哪些疾病會有血尿表現？
98% 的血尿是由腎臟疾病引起 ，包括泌尿外科常見泌尿道損傷、尿路結石、泌尿道感染、出血性膀胱炎和腎臟腫瘤等；腎臟內科常見急性鏈球菌感染後腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎、薄底膜腎病、繼發於過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、B型肝炎病毒感染、EB病毒感染的腎小球腎炎。這裏尤其提一下胡桃夾症候群。
2% 的血尿是由全身性疾病或泌尿系統鄰近器官病變所致， 鼠藥中毒、血友病、橫紋肌溶解症候群、溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、闌尾炎。
03
辨識「血尿」需要做哪些檢查？
區分真假
△尿常規及尿沈渣紅血球位相
區分來源
△尿紅血球位相變形率大於60%為腎小球來源
區分內外科
△泌尿系彩超和或CT
明確病因
左腎靜脈彩超、血常規、肝功能、腎功能、心肌酶、補體C3、C4、ASO、B肝系列、抗嗜中性球胞漿抗體、凝血功能、網織紅血球等。
有時還需要膀胱鏡檢查。即使我們做了這些檢查，仍舊有一些孩子是病因不明的，腎小球源性血尿我們就需要腎臟的穿刺活檢、基因的檢查等進一步診斷。
04
「血尿」的治療？
透過檢查，很多孩子病因就可以明確，需要根據疾病進行治療。
一般來說如果鏡下血尿表現的病情較輕，需要定期隨訪尿常規變化，進一步檢查明確病因。
持續性的肉眼血尿，伴有浮腫、高血壓等病情較重則需要及時就診住院治療。
大多數的腎炎都是可以透過藥物治療控制並緩解病情，一部份感染後腎小球可治愈，病理改變較重的腎炎可能藥物控制不佳，發生腎功能不全，導致尿毒癥。
遺傳性腎炎可進行性加重則需要血液透析及腎臟移植治療。
05
如何防止「血尿」加重？
有血尿後我們應該及時需求專科醫生的幫助。日常生活中應該多飲水，勿憋尿，勿熬夜，註意個人衛生，低鹽飲食，不喝飲料，註意休息，避免劇烈活動，對於緩解血尿都有一定的作用。
值得一提的是，尿色異常不一定都是血尿，常見的情況有：
