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病例分享 | WMT顯著改善自閉癥兒童的軀體運用能力,減少刻板行為

2024-08-17育兒

患者小詩(化名),女,因「無主動語言交流,缺乏目光對視3年余」於2024年1月22日就診廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科。3年前家長發現患兒缺乏目光對視,偶有短暫目光對視,約1-2秒。喜歡自言自語,常常重復說話。行為刻板重復,如兒童坐便器需轉為固定的方位才願意大小便。情緒控制差,容易發脾氣。外院診斷為「童年孤獨癥(Autism spectrum disorder,ASD)」也稱自閉癥,曾在院外針灸治療兩年,療效欠佳。因此,前往廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科進行洗滌菌群移植(washed microbiota transplantation, WMT)。

2024年1月22日做第一個療程的洗滌菌群移植,出院時病情沒有明顯改善;2024年2月25日做第二個療程的洗滌菌群移植,出院時病情沒有明顯改善;2024年4月9日行WMT第三個療程治療時,患者家屬訴:患兒完成WMT兩個療程治療後,情緒改善明顯,不會那麽愛發脾氣了,同時刻板行為減少,特別是兒童坐便器不用轉為固定方位也可大小便。

2024年6月28日行WMT第五個療程治療時,患者家屬訴:患兒完成WMT四個療程治療後,主動語言增多,自言自語次數減少。情緒比較穩定,刻板行為減少,表現為玩滑滑梯時願意從其他滑梯上滑下來了,之前總是從固定的滑梯上滑下來。

臨床量表:2024年1月22日第一次入院時,患兒ABC評分為55;CARS 評分為38。四個療程後(即在2024年6月28日患兒第五個療程入院時進行評估),ABC評分下降至34,CARS評分下降至34;刻板行為顯著減少,情緒改善明顯。

孤獨癥行為評定量表(ABC量表)分級標準:<31沒有孤獨癥風險;31-62存在輕度孤獨癥風險;63-85存在中度孤獨癥風險;86-116存在嚴重孤獨癥風險。

兒童孤獨癥評定量表(CARS)分級標準:≥30診斷為孤獨癥;<36為輕中度孤獨癥;≥36為嚴重孤獨癥。

來源:廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科盧盛華

洗滌菌群移植(washed microbiota transplantation, WMT)

廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科-廣東省微生態治療工程技術中心,下設供體篩選與管理部,菌液/膠囊制備與基礎研究部,臨床套用與研究部,本中心具有嚴格的供體篩選標準、全球先進的現代化糞菌分離提取實驗室、以及標準化的管理體系。截至2024年6月30日,廣東藥科大學附屬第一醫院消化內科實施WMT共10259例次,其中十大病種依次為:童年孤獨癥4232例次,功能性胃腸病3079例次,炎癥性腸病1023例次,放射性腸炎132例次,胃食管反流病477例次,小腸細菌過度生長586例次,2型糖尿病640例次,非酒精性脂肪肝1152例次,高脂血癥816例次,皮膚類疾病(銀屑病、蕁麻疹、過敏性皮炎、特應性皮炎和濕疹)438例次。均獲得了滿意的臨床療效。

本中心開展的WMT處於國際領先地位,先後接收Rebiotix和Ferring研究所、北京阜外醫院、湖北省中醫院、成都中醫藥大學附屬醫院、南方醫科大學附屬珠江醫院、川北醫學院附屬醫院、西南醫科大學附屬中醫醫院、桂林醫學院第二附屬醫院等41家醫院參觀及進修學習,並對其進行臨床洗滌菌群移植指導,使其成功建立了菌群移植臨床套用與研究基地,同時作為區域救援中心,向救援合作單位中山大學附屬第一醫院、廣州醫科大學第一附屬醫院、廣州醫科大學第二附屬醫院、暨南大學附屬紅十字會醫院、內蒙古鄂溫克旗醫院、廣東醫科大學附屬醫院、福建省漳平市醫院等25個單位進行了洗滌菌群移植救援工作,並得到了一致的好評。

本中心承擔廣東省重點領域研發計劃計畫「重要健康微生物菌種定向選育及功能產品研發」 (2022B1111070006)的子計畫「健康功能微生物制劑的效能驗證及高效開發套用」等縱向研究8項,已經發表高水平學術論文43篇,參與撰寫包括【Nanjing Consensus on methodology of washed microbiota transplantation】、【腸道菌群移植供體篩選與管理中國專家共識(2022版)】、【腸道菌群移植臨床套用管理中國專家共識 (2022版)】、【腸道微生態技術/中國腫瘤整合診治技術指南(CACA)】等國家共識/指南6部。