小編導讀
經絡辨證是以經絡及其所聯系臟腑的生理病理為基礎，辨析經絡及其相關臟腑在病理情況下的臨床表現，從而辨清病證的所在部位、病因病機及其性質特征等，為治療提供依據。小編選取了國醫大師孫申田老先生極具代表性的一則癲癇醫案，向大家說明經絡辨證在臨床中具體應該如何套用。
病案
宋某，男，31歲，工人，哈爾濱市人。2019年6月28日初診。
主訴： 發作性意識喪失伴四肢抽搐15年余。
現病史： 患者15年前 無明顯誘因突然出現四肢抽搐，兩目上視，口中尖叫， 喉中聞有痰聲，牙關緊閉，兩手握拳。持續3～5分鐘， 意識自行恢復， 上述癥狀停止。醒後自感頭昏、頭暈， 對發作過程不能回憶。 於哈醫大神經內科就診，診斷為癲癇，囑口服卡馬西平片1次0.1g，1天2次。服藥後病情控制不佳，藥量增加至1次0.2g，1天2次。偶爾白天發作，表現為意識喪失，呼之不應，兩眼瞪視，持續2～3分鐘意識恢復，醒後伴乏力、嗜睡。
查體： 四肢肌力V級，生理反射存在，病理反射未引出。
刻下癥： 雙脅肋憋脹，善太息，表情痛苦，心煩，幹嘔，彎腰弓背，自行以拳捶打背部，飲食、睡眠差，大便幹結，排便不爽，小便尚可。舌暗紅，苔薄白，脈弦細。
輔助檢查： 腦電圖示異常AEEG，睡眠狀態下彌漫性慢波及棘波、尖波。顱腦MRI檢查未見明顯異常。
既往史： 既往有高血壓病史，最高達165/100mmHg，否認家族病史。
診斷： 西醫診斷：癲癇病。
中醫診斷：癇病。
經絡辨證： 督脈病候、足太陽膀胱經病候。
治則：經絡辨證，循經取穴，調督益腦止痙。
選穴配方：百會穴、寧神穴、申脈穴（雙側）。
操作手法： 百會穴、寧神穴套用「經顱針刺刺激療法」，每個穴位每分鐘各撚轉200次以上，時間持續3～~5分鐘，留針15分鐘後再行針1次，共行針2～3次，可以長留針，但中間要求一定的療法操作；申脈穴針刺得氣後施以平補平瀉法，留針20分鐘。
療效： 每周針刺5次，15次為1個療程，連續針3個療程，已經半年未發作，抗癲癇藥物已逐漸減量。
評價： 顯效。
分析
治療此類疾病針刺選穴時通常采用 經絡辨證 的方法，運用經絡定位診斷，根據疾病發生的部位與經絡循行的關系，辨病在何經、何絡、何筋等。本案病位在腦，屬於督脈和足太陽膀胱經病候。 選取督脈之百會、寧神穴。
督脈「起於下極之俞，並於脊裏，上至風府，入屬於腦」。「督之為病，脊強而厥」。王叔和曰：「以為腰背強痛，不得俯仰，大人癲癇，小兒風癇。」歌曰：「百會主治卒中風，兼治癲癇兒病驚，大腸下氣脫肛病，提補諸陽氣上升。」足太陽膀胱經「起於目內毗，上額，交顛……其直者，從顛入絡腦，還出別下項」。
【靈樞·寒熱病】雲：「足太陽有通項入於腦者，正屬目本，名曰目系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別陰蹻、陽蹻。」王叔和雲：「陽蹻……苦腰痛，癲癇，惡風，偏枯，僵仆羊鳴，痹，皮膚身體強（一作淫）痹。」【脈經】雲「癲癇，瘛疭……」張潔古雲：「癲癇晝發灸陽蹻、夜發灸陰蹻。」 足太陽膀胱經申脈穴通於陽蹻，足少陰腎經照海穴通於陰蹻，二穴均為八脈交會穴， 均有治療癲癇的作用。
國醫大師經絡辨證經驗系列
【國醫大師孫申田論經絡與經絡辨證】
【國醫大師孫申田經絡與經絡辨證】一書由經絡學基礎（經絡結構、經絡生理學、病理學）、經絡辨證和臨床套用三部份組成，後附典型案例，實用性強。本書精選了孫申田教授幾十年來30多個典型案例，以說明經絡辨證在臨床中的具體套用。
這些典型案例是來自臨床實際，從每天接診的近百個患者中遴選出來，具有代表性。這些案例是臨床的常見疾病。在臨床工作中如果遇到此類病人，只要按此法操作都會顯現出同樣的效果。本書對臨床具有極大的指導意義。
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版權聲明
本文部份內容選自【國醫大師孫申田論經絡與經絡辨證】（中國中醫藥出版社出版，孫申田、王玉琳主編），最終解釋權歸原作者所有，由 悅讀中醫 推薦發表，封面及文中圖片來源於攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯系刪除。未經授權，請勿轉載！
