今年是肺炎黴漿菌感染的流行年,肺炎黴漿菌感染孩子較多,相對低齡化。感染者多數為輕癥病例,少數為重癥病例,個別重癥病例(1-10%)可能遺留後遺癥,如支氣管擴張、肺不張、閉塞性細支氣管等。小兒的生理特點是臟腑嬌嫩,肺常不足,病理特點為發病容易,傳變迅速。故易感染肺炎黴漿菌,也容易出現病情變化。
中醫藥在肺炎黴漿菌肺炎急性期、恢復期等不同階段,起到了促進癥狀緩解、改善預後的作用,中西醫協同治療可以更好的促進黴漿菌肺炎患兒的恢復,減少後遺癥的發生。
急性期辨證施治
兒童黴漿菌肺炎在中醫中歸屬於「肺炎喘嗽」範疇,以發熱、咳嗽、痰壅、氣促為臨床主證。中醫認為小兒肺炎喘嗽發生的原因,主要有外因和內因兩大類。外因責之於感受六淫邪氣,內因責之於小兒形氣未充、肺臟嬌嫩、衛外不固。其病位在肺,病機關鍵為肺氣郁閉,宣肺開閉、化痰平喘為基本法。
急性期
常證
風熱閉肺證 :發熱,咳嗽,咽紅,氣急,有汗,口微渴,痰黃,量少或無,舌紅,苔黃,脈浮數。
治法:疏風清熱、宣肺開閉。
推薦方藥:麻杏石甘湯合銀翹散加減。
痰熱閉肺證 :高熱不退,咳嗽,痰黃黏稠,痰涎壅盛,氣急鼻煽,面赤口渴,口周發紺,舌紅,苔黃厚,脈滑數。
治法:清熱滌痰、開肺定喘。
推薦方藥:麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺東加減。
毒熱閉肺證 :高熱熾盛,喘憋,咳嗽,煩躁口渴,涕淚俱無,小便短黃,大便秘結, 舌紅芒刺,苔黃,脈洪數。
治法:清熱解毒、瀉肺開閉。
推薦方藥:麻杏石甘湯合黃連解毒東加減。
濕熱閉肺證 :身熱不揚,咳嗽,咯痰不爽,食少腹脹,大便黏膩,小便黃,舌紅,苔黃膩,脈濡數。
治法:清熱利濕、開肺化痰。
推薦方藥:麻杏石甘湯合三仁東加減。
兼證
瘀血阻絡證 :咳嗽,喘促,氣急,胸悶胸痛,口周發紺,舌質暗紅有瘀點瘀斑,舌下絡脈曲張,脈弦澀。
治法:活血化瘀通絡。
推薦方藥:桃紅四物東加減。
恢復期
陰虛熱證:幹咳,少痰,盜汗,低熱,手足心熱,面色潮紅,咽幹,舌紅而幹,苔剝脫、少苔或無苔,脈細數。
治法:養陰清熱、潤肺止咳。
推薦方藥:沙參麥門冬東加減。
肺脾氣虛證:咳嗽無力,食少納呆,動則汗出,氣短懶言,面白神疲,大便溏,舌淡,苔薄白,脈細無力。
治法:補肺健脾、益氣化痰。
推薦方藥:玉屏風散加減。
恢復期做好調護
中醫裏一直有「勞復」「食復」的概念。病後元氣尚未恢復,宜註意休息。不可因為著急生病期間落下的功課而熬夜補作業,更不要馬上大量運動出汗吹風,勞則傷氣,氣虛外邪易乘虛而入出現復感。另外,很多家長在孩子大病初愈的時候就急著進補,這也是大忌!患兒因為體內邪熱未清,又進食油炸甜膩食物助濕生熱,易造成病情反復,中醫稱「食復」。
故孩子感染肺炎黴漿菌後宜多休息,避風寒。飲食宜清淡,少吃甜食、油炸煎烤食物。病後的飲食調理,首先推薦的就是喝粥。【醫宗金鑒】指出:「新愈之後,臟腑氣血皆不足,營衛未通,腸胃未和,惟宜白粥靜養。」在病愈後的2~3天,可以給孩子熬點白粥、小米粥,搭配清淡的蔬菜,少吃多餐,一次不要吃得太飽,之後再適宜量添加肉類、蛋白質等,幫助恢復胃氣。
恢復期也可服用中藥如:玉屏風散,人參五味子湯等辨證加減,扶助正氣,利於康復。
如果病後孩子不方便吃藥調理,我們還可以做什麽呢?
泡泡腳 。中藥足浴療法是傳統的中醫外治法之一。中醫認為:春天泡腳,升陽固脫;夏天泡腳,祛濕除暑;秋天泡腳,潤肺濡腸;冬天泡腳,丹田溫灼。用中藥給孩子泡泡腳,具有安全、舒適、效捷、操作簡便等優勢,可彌補小兒口服藥物困難之不足,起到治病防病,提高機體免疫力作用。
小兒足浴散:黃芪、佩蘭、防風、廣藿香、艾葉。
溫馨提示:
以上治療均需經專業臨床醫生辨證論治,指導選方使用,切忌盲目自行操作。健康飲食、充足睡眠,適當運動,養成良好的個人衛生習慣,增強自身免疫力是關鍵。