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【名老中醫用藥經驗集】小兒脾胃病用藥

2023-12-28養生

【邱根祥診治小兒脾胃病用烏梅等柔潤和胃】胃喜潤惡燥,以降為用,「胃腸以通為順,以通為補」,故常在健脾等方劑中加烏梅、黃精、玉竹、石斛、麥冬等柔潤和胃之品及砂仁、雞內金、神麴、焦三仙等開胃助納之品。{許寶才,陳偉,方昉等.邱根祥教授診治小兒脾胃病學術特色探析[J].中醫兒科雜誌,2020,16(04):26-30}

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【李乃庚辨治小兒脾胃疾病用烏梅治泄瀉】遇泄瀉日久傷陰時,常取酸甘化陰法,方選連梅東加減,選用烏梅、生白芍、生甘草、石斛、沙參等生津之品,以救其津液。{袁洋,陳光明,徐玲等.李乃庚辨治小兒脾胃疾病經驗探析[J].遼寧中醫雜誌,2021,48(12):31-35}

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【陳輝清治療小兒泄瀉用藥經驗】腹瀉初起,黨參可以不用;濕盛腹滿,甘草應慎用;寒瀉加砂仁殼溫中行氣開胃消食;中寒甚者,當加乾薑以溫中逐寒;四肢厥冷,附子四逆湯為首選;木香用量少,有止痛止瀉之功,多用反泄,加用炒白芍可緩裏急;暑濕之瀉,藿香、滑石、扁豆花解暑化濕而不傷津;瀉下如水,水濕為患,當加澤瀉、車前子以利水,但不應過用分利以免耗液;脾虛者尤應加麩炒山藥、薏苡仁以扶脾滲濕。傷食之瀉,當分清何種積滯、油膩所致,選用焦山楂、檳榔;傷谷食多選炒麥芽、炒穀芽;蛋類食滯重用雞內金;風寒食滯用焦曲必不可少。伴有惡心嘔吐,加姜汁竹茹;寒嘔加丁香。久瀉氣陷、大腸失固加木瓜、烏梅以酸澀固腸;胃陰傷致唇幹口渴,石斛、烏梅以養胃生津;便下黏液,二陳湯可收功。{陳紅梅,林潔琪,陳燊等.陳輝清主任治療小兒泄瀉的經驗探析[J].中國中醫藥現代遠端教育,2020,18(21):57-59.}

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【王霞芳從肝論治小兒胃脘痛理氣藥的套用經驗】如一般氣滯選用藥性平胡清香的紫蘇梗、青皮、陳皮、香櫞皮、佛手花、玫瑰花、綠萼梅等調理氣機又不傷陰,取其「輕可去實」之意。濕滯氣郁,用藥性偏溫燥的蒼朮、厚樸、木香;氣滯血瘀,用偏走血分的郁金、延胡索、丹參;胃寒氣滯,用烏藥、砂仁、豆蔻;中脘痞悶,腹脹明顯或氣滯而痛者,用藥性香燥善走竄的香附、川楝子、九香蟲、降香等,使氣血流通,病證得解。{李華.王霞芳從肝論治小兒胃脘痛經驗[J].中醫雜誌,2012,53(3):198-199,204}

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【倪菊秀從肝論治小兒脾胃病用花類藥經驗】花類藥多為輕靈之品, 藥效平胡, 藥性流通, 尤適於調節小兒脾胃氣機, 無耗傷之弊。臨床常用扁豆花、旋覆花、厚樸花、合歡花、敏督利、佛手花等。其中, 扁豆花、厚樸花均為化濕和胃之品, 前者清熱除濕而無溫燥傷津之弊, 尤適於暑月濕困之胸悶脘痞、吐瀉等癥;後者芳香苦溫, 長於理氣寬中, 功似厚樸而力和緩, 尤適用於濕阻氣滯之脘腹脹滿、食欲不振等癥。旋覆花入肺脾胃大腸經, 降氣化痰, 降逆止嘔, 歷代醫家多用於除胸膈痞滿、消噫氣嘔吐, 為治肺、胃氣上逆病證之要藥;惟其辛苦微溫, 陰虧津傷者忌用。敏督利、合歡花為清中焦郁熱之品;前者入肝胃二經, 可瀉胃熱, 清濕熱, 兼有疏郁之效, 適用於肝郁有熱之口苦、惡心、苔黃根膩、絮煩不眠等癥;後者味甘性平, 安神解郁, 活血理氣, 不僅善治虛煩不眠、健忘多夢, 且擅療脾胃郁熱之胸悶脘痞之癥。佛手花功似佛手柑, 入肝肺脾胃經, 味甘性平, 芳香而不峻烈, 開胃醒脾之余, 善疏肝解郁、行氣止痛, 尤適胸脅胃脘氣滯作痛之癥。{羅春蕾,許莉,沈佳穎,倪菊秀.倪菊秀從肝論治小兒脾胃病經驗[J].遼寧中醫雜誌,2017,44(02):254-255}

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【錢育壽治療小兒脾胃病用藥經驗】炒竹茹化濕醒胃,止嘔除煩。質輕性平,屬寒屬熱,皆可配伍,故用之較廣。沙參,養陰潤肺生津,「為氣分中理血之藥,色白體輕,疏通不燥,潤澤不滯。」(徐靈胎語)與化濕藥配伍,養陰不留濕,與理氣藥配伍制其燥性,不阻氣機,又小兒陽有余而陰不足,故較喜用;炙藕節,藕節原為止血之品,其炙後用以止瀉,具澀而不滯之優。{譚繼林。錢育壽治療小兒脾胃病組方用藥經驗[J]。上海中醫藥雜誌,1990,(7):14-15}

【文中藥方謹供專業人員交流參考,患者或家屬不可擅自使用】