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什麽是氣滯血瘀型月經後期?中醫用白虎搖頭針法治療是否有效果?

2023-12-27養生

月經後期為婦科常見的月經不調類疾病,且在現代女性群體中發病率呈上升趨勢。

臨床將月經周期延長 7 天以上,甚至 3—5 個月一行,連續出現 3 個周期以上者, 稱為「月經後期」,亦稱「經行後期」「經遲」等。

從西醫婦科學角度來講,月經周期延長並不能作為一種獨立的疾病解釋,為臨床的常見癥狀, 屬於「月經稀發」範疇。

其發生原因及機理十分復雜,任何因素擾亂了 下視丘-腦下垂體-卵巢軸(HPO軸)的生理功能及子宮內膜的周期性變化, 均可致子宮內膜不能周期性正常增生及撤退。

從而導致月經稀發。 臨床上諸多婦科、內分泌、外科等疾病均可導致月經稀發,如多囊卵巢症候群、高催乳素血癥、不孕癥、下視丘或腦下垂體占位等。

西醫治療月經稀發目前仍以藥物為主,據其原發病的不同常用雌孕激素序貫療法及口服避孕藥等療法。 長期服用雌孕激素或產生頭暈、體重增加等不適反應。

且臨床中觀察一定規模數量患者的月經周期對激素類藥物產生依賴,故停藥後癥狀易反復出現。同時出於安全性考慮, 激素類藥物可能增加罹患心血管疾病及乳癌的風險。

患者難以接受長期服用激素類藥物。月經稀發若未得到妥善治療,可進一步發展為閉經,因排卵不規律難以受孕, 不僅為女性健康造成影響,同時使女性承受了巨大的心理壓力。

因此從中醫角度尋求有效方法、恢復月經後期患者周期及排卵亟待解決。 臨床中中醫治療月經後期的方法多樣,且收到了較好的療效。

治療方法以周期性口服中藥湯劑、針刺、艾灸為主,可單一套用也可多治療手段結合。 其中中藥口服和艾灸雖經臨床試驗均有效。

但中藥湯劑口感不佳且煎煮耗時費力, 艾灸更是需要完善的通風設施不易操作,故針刺因其療效佳、操作簡便、副作用小被臨床推廣使用。

醫師臨床中善用針刺治療月經後期等月經不調類疾病,並觀察到針刺加以手法治療效果更佳。 近年來,女性心理壓力、生活負擔明顯加重。

肝氣郁結,血液不行,血海不能按時滿溢而致氣滯血瘀型患者所占比例逐年增加。 白虎搖頭針法為飛經走氣四法之一。 醫師認為,針刺手法的發展經歷了三個高峰。

第一個高峰為【內經】時期,初步描述了針刺手法的「補」「瀉」之分。並根據能否熟練運用針刺手法將針灸醫生分為「上工」和「下工」, 高明的針灸醫生能透過針灸手法激發並掌控經氣。

第二個高峰為元明時期, 諸多關於針刺手法的著作相繼湧現, 以【針灸大成】為代表。而飛經走氣手法即首見於明代徐鳳的【針灸大全】中。

但其並非為徐鳳所創,而是由他當時已故的 醫師 在其所著的【金針賦】中記載。 原文為「若夫過關過節催運氣,以飛經走氣,其法有四:

一曰青龍擺尾……二曰白虎搖頭……三曰蒼龜探穴……四曰赤鳳迎源……。」飛經走氣共包括四種針刺手法, 分別以星象學及仿生學命名為「青龍擺尾」「白虎搖頭」「蒼龜探穴」「赤鳳迎源」。

後世套用龍虎二法居多,因此二種針法可催氣運氣,通經接氣,一些醫家選擇龍虎二法合用治療疾病。 其中,青龍擺尾的特點為「淺而大搖」,即在穴位淺層操作;

白虎搖頭針法的特點為「深而小搖」, 即在穴位深層操作。白虎搖頭針法操作原文為:「手似搖鈴,退方進圓,兼之左右,搖而振之。」

需要註意的是,飛經走氣針法並不等同於「通經接氣」法,準確地說,後者既包括前者,也包括其他可以催氣通經的手法。 【針灸大成】中將白虎搖頭稱為「赤鳳搖頭」法。

並指出本法需配合醫生左側押手,透過按壓針穴的上方或下方,來控制經氣流行的方向。 醫師 提出「青龍擺尾手法, 補」「赤鳳搖頭手法,瀉」,現代各醫家皆遵從此法。

【醫學入門】中詳細記載了本法操作, 更加強調了在經絡上下按壓以避氣的重要性,經此操作方可使經氣循經絡傳達至病所。

原文為:「以兩指扶起針尾,……如下水船中之櫓,振搖六數,或三六一十八數。……按之在後;……按之在前。」操作手法與汪機之論述大致相同, 補充了行針應有定數的觀點。

並論述了「龍」「虎」「龜」「鳳」四法的區別。 首先,四法刺激穴位的深淺不同, 故在「天」「人」「地」三部作用的層次有異。

其次,記載中明顯顯示, 四法操作手法全然不同, 故針對的病癥及治療作用必有所差別。 醫師 認為,龍虎龜鳳四法功用分別有行氣、行血、行經脈和通絡脈的不同。

現代醫家對白虎搖頭針法也做了延伸和自己的理解。 醫師 將白虎搖頭針法操作流程做出了一定規範。

雖然書中記錄的以按壓的方式控制經絡傳導方向、以達到氣至病所目的的方法傳承了古籍記載, 但其所論述的手法與醫師所記錄的手法已有較大區別。

並非如文獻中記載的, 進針得氣後采用進圓退方的方式行針, 而采取左右搖動針體,並配合押手「如手搖鈴一樣,邊搖邊提針。」

現代學者認為, 醫師 說述之白虎搖頭針法操作與古文獻相比難度更低,易於掌握,但已失傳統針法之主要行針特點, 且文獻記載及臨床研究有限,對其治療效果了解較少。

陸瘦燕提出,套用白虎搖頭針法時除要求術者操作規範外, 還應註意配合患者節律性呼吸操作: 「插針左轉,呼而搖之,導氣下行;提針右轉,吸而搖之,催氣上行。」

2014年醫師透過實驗探究飛經走氣針法對循經感傳的影響,選取其中青龍擺尾及白虎搖頭二法。 以電針刺激患者大腸經、胃經位於手足部的井穴產生針感。

當針感在遇到關節部時會受阻難以跨關節傳導,套用龍虎二法促進經氣傳導,使針感向上傳遞。試驗結果表明, 感傳受阻時運用龍虎二法確能促進大部份患者針感透過關節繼續傳導。

驗證了飛經走氣針法具有「通關過節、催運氣」的效果,為該針法提供了現代醫學依據。 白虎搖頭針法的現代臨床療效研究也具備了一定經驗。

其中部份醫者單用白虎搖頭針法進行治療, 還有一些醫者將白虎搖頭針法與青龍擺尾等其他飛經走氣針法合用作為治療組。

醫師套用白虎搖頭針法治療中風後肩手症候群, 並對臨床選取的116例該病患者進行臨床研究,對比加用白虎搖頭針法較常規針法對中風後肩手症候群的康復訓練療效。

觀察到加用白虎搖頭針法在降低PRI評分、VAS評分及PPI評分方面明顯表現更好,且與對照組相比, 更能有效改善血漿黏度、高切全血黏度等實驗室指標。

得出結論:對於中風後肩手症候群患者,套用白虎搖頭針法能有效地緩解疼痛、促進血液迴圈。基於「虎為血」之說, 經研究觀察白虎搖頭針法治療血瘀型腰椎間盤突出的臨床療效。

將其作為治療組與運用常規提插補瀉的對照組對比。 兩個療程後觀察兩組VAS評分、腰椎J OA 評分、中醫證候評分變化情況。

結論為白虎搖頭組有效率明顯高於對照組, 且在改善腰椎間盤突出癥患者疼痛、功能受限, 以及中醫證候方面效果更佳。

臨床善用白虎搖頭針法針刺膈區治療頑固性呃逆, 觀察到有一定療效。於是其透過試驗研究將白虎搖頭針法與肌註鹽酸甲氧氯普胺註射液進行對比,治療氣滯血瘀型頑固性呃逆。

觀察療效與癥狀緩解程度。結論為: 套用白虎搖頭組起效更快,臨床有效率更高。 且相較於肌註藥物,白虎搖頭針法能更好地改善頑固性呃逆患者睡眠、飲食及情緒方面癥狀。

醫師臨床工作中發現, 肩關節周圍炎患者因風、濕等外邪侵襲, 局部氣血不和,經絡不通,導致一般治療效果有限。

故套用青龍擺尾及白虎搖頭針法治療肩關節周圍炎, 以催氣行氣,疏通經絡,增加臨床治療效果。

經對比試驗研究,觀察到針刺過程中加用「龍虎二法」相較於平補平瀉法確能提高肩關節周圍炎療效, 並改善血液中P物質及β-EP,鎮痛效果較常規手法更佳。

選取「龍虎二法」治療原發性高血壓病同樣收到了很好的療效, 臨床試驗中觀察到,龍虎二法較常規手法在降低中、輕度原發性高血壓患者血壓方面療效更佳。

如今臨床上的針灸醫生治療重穴位,輕手法。 一方面由於針刺手法種類繁多,且需要不斷練習才能熟練掌握,另一方面受臨床治療條件的限制,難以花費時間在針灸治療中另行手法。

且如今衍生出溫針灸、浮針、腹針、穴位埋線等諸多治療方法, 更使運用針刺手法的醫生規模難以發展。

但醫師經過臨床運用觀察,針灸治療中行以合適的行針手法確能提高許多疾病的治療效果,並提倡各針灸醫生重視針刺手法的傳承和臨床套用, 使中國古代的寶藏治法之一得以流傳。

臨床治療中發現,氣滯血瘀型月經後期患者多因氣血阻滯經絡而致經行不暢,臨床若以常規針刺手法進行治療,雖有一定成效, 但患者得氣及針感循經傳導均受限,對治療效果有一定影響。

故本試驗研究選擇施加手法以激發經氣,可助催氣通絡之功。而飛經走氣針法經上文所述的文獻記載和臨床研究, 確有理氣通經,激發經氣之功。

且【醫學入門】中記載「虎為血」,即白虎搖頭可以行氣血,促進血液流通,為選取此法之依據。 選穴參照第十版針灸治療學中月經後期及氣滯血瘀證型的選穴。

選取子宮、氣海、歸來、三陰交、太沖 。子宮穴:位於臍中下4寸,中極旁開3寸, 與胞宮臨近,可調理沖任經的氣血,治療月經不調等婦科疾病。

激發這個穴位可以促進血液迴圈,增加子宮的收縮,促進月經流出,緩解月經不調等問題。三陰交穴:位於內踝稍上 3 寸,脛骨後側,是肝脾腎三條陰經的交匯點, 可以健脾、疏肝、益腎,調理婦科疾病和調經活血。

啟用三陰交穴可以促進血液迴圈和體內能量的流通, 有利於緩解月經不調、經行腹痛等婦科問題。

氣海穴:位於肚臍正中下1.5寸,是任脈經上的穴位,可以暢通胞宮氣血, 調理婦科疾病和氣機失調類疾病。

氣海穴的刺激可以調節生殖系統和內分泌系統的功能,有助於改善氣機阻滯。歸來穴:位於臍下4寸旁開2寸,是胃經的腧穴, 可以調理經脈、活血化瘀、治療痛經、月經病等婦科疾病。

刺激歸來穴可以增加脾胃的功能,促進體內營養物質的吸收和利用, 調節月經周期和緩解痛經。

太沖穴:位於足背部,1、2跖骨結合部前方凹陷,是肝經的原穴,可以疏肝、理氣、止痛,臨床常用於治療氣滯血瘀證型的疾病。啟用太沖穴可以促進氣血暢通, 調節月經周期,緩解痛經、月經不調等婦科問題。

常規針刺法及白虎搖頭針法均可縮短氣滯血瘀型月經後期患者的月經周期, 並且在改善各項主癥及次癥方面有顯著療效。

白虎搖頭針法較常規針刺法對周期和總體癥狀的療效更明顯。 其中在改善月經周期、經量、經質、小腹脹痛、胸脅脹痛、精神抑郁或煩躁方面,白虎搖頭針法療效更佳。

在改善經色、經前乳房脹痛方面,常規針刺和白虎搖頭針法效果無明顯差異。白虎搖頭針法較常規針刺治療月經後期患者療效更好,且無明顯不良反應,可在臨床中擴大使用範圍。