『一個有使命的頭條號』
辨治溫病，謹防陰傷，時時顧護津液
在溫熱病的過程中，由溫、熱、暑、燥、濕、火、疫等外邪侵襲，發熱、出汗、嘔吐、泄瀉， 或失治誤治，或恣用淡滲，或素體陰虛而耗傷體液，損及陰津，使機體陰陽平衡失調，臟腑功能失 常，在臨床表現為輕者口幹咽燥，重者煩渴、汗出，甚則齒黑、唇裂、神疲、舌晦而暗、脈虛等一 系列癥狀的綜合病證。
董氏強調指出，應根據發熱型別、汗出異常的情況，進行具體分析，對於判 斷病位所在、病情輕重、津傷程度以及辨證論治，均有十分重要的作用。這與前賢所述：「 溫病不傷胃津，必耗腎液」 （葉天士）。 「溫病易傷其陰 」 ，（喻嘉言）。「溫為陽邪……最善發泄，陽盛必 ， 傷陰」 （吳鞠通）。「熱病未有不耗陰者」以及「測汗者，測之以審津液之存亡，氣機之通塞也」 （王 孟英）。
等的觀點是一致的。熱病為感受溫熱邪毒所致，易於化燥傷陰，董氏歷來主張治療熱病在清熱祛邪的同時， 必須註重涼潤救陰，不可妄投辛溫發散之品，以防劫陰耗液，產生變證。受「存得一分津液， 便有一分生機」的啟發，董氏非常重視生津救陰在熱病治療中的作用。指出陰液的存亡，對於熱 病的預後順逆有著決定性的作用，因而根據自己多年的臨證經驗，曾概括出治熱病十五法，其中的生津法與滋陰法，充分體現了他診治熱病註重養陰生津的學術思想。歸納起來，主要有：
１．滋潤肺胃以養陰： 主要適用於秋燥、風溫、冬溫灼傷肺胃，陰傷津耗，表現為低熱、口渴喜 飲、幹咳無痰、舌紅少津等癥狀，常用沙參、麥冬、玄參、玉竹、花粉、石斛、桑葉、川貝母等藥物潤燥養陰，若為燥邪傷肺，肺陰耗傷，出現身熱、口渴、幹咳或痰中帶血、胸痛、舌紅而燥者， 治療重在清燥潤肺，可選用麥冬、玄參、枇把葉、阿膠、炒杏仁、桑葉等品。
２．清解余邪以生津： 主要用於各種熱病後期，胃陰受傷，余邪未清，表現為低熱、口 渴、納呆、舌白少苔，常選用沙參、麥冬、竹葉、石斛、生石膏等藥。
３．熄風潛陽以救陰： 主要用於春溫、濕溫、秋燥、冬華臨床經驗溫等病，熱邪深入下焦，劫灼肝 腎真陰。癥見手足蠕動，抽搐無力，舌絳而晦無苔，脈沈細數少力，此當選用三甲復脈類育陰潛陽。
４．酸苦泄熱以育陰： 主要用於暑溫後期，熱灼腎陰，水不制火，表現為心煩，消渴，舌質紅絳，脈細數，常用烏梅、黃連、麥冬、生地、玄參、阿膠酸苦泄熱，壯水製火。
５．清熱透邪以養陰： 主要適用於熱病後期，陰虛內熱，邪伏陰分，癥見夜熱早涼，熱退無汗，選用銀柴胡、青蒿、地骨皮、鱉甲、知母、丹皮以清熱養陰而透陰分余邪。
但在臨證之時，病情錯綜復雜，並非只用單純養陰生津之法，須常與它法相配，如熱病初起，邪犯肺衛，雖傷津輕微，但須辛涼透解勿傷津液，在銀翹散或桑菊飲方中酌情選用沙參、花粉之品配蘆根生津；若素體陰虛，復感外邪而成表實裏虛之候，則宜滋陰發汗，用玉竹、生地、花粉養陰生津扶正，配豆豉、白薇、薄荷、黃芩泄熱透邪；若燥熱灼肺，損傷肺陰者，可用辛涼清潤之法，以沙參、麥冬、梨皮潤燥養陰，配桑葉、杏仁、貝母、山梔辛涼宣肺、清潤並舉。
此外諸如清氣保津的白虎湯，清心涼營以護營陰的清營湯，涼血解毒而顧護陰血的犀角地黃湯及益氣固 陰的生脈散，通腑泄下以存陰的承氣湯等，均有養陰生津之意。董氏認為在臨床過程中，應根據患者素質、熱病不同階段中津液耗傷程度的輕重，選用不同的養陰生津之品，或純用養陰生津 之法，或寓於它法之中，對於防止熱病傳變，提高熱病療效，均有十分重要的意義。
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