摘要：
背景
已知急性風濕熱和鏈球菌（ASO）感染後反應性關節炎是ASO的免疫介導後果，而ASO對於類風濕關節炎（RA）的危害鮮有報道，本研究評估了ASO對於RA患者再入院的關系。
目的
本研究旨在透過回顧性佇列研究探討中草藥與RA合並ASO感染（RA-ASO）患者再入院率的關系。
方法
使用安徽中醫藥大學第一附屬醫院資訊系統（HIS）資料庫，選取2013年6月—2021年6月的RA患者數據。依據納排標準共納入1233例RA患者，根據是否合並ASO感染（ASO>50kU/L）將患者分為單純RA組（989例）和RA-ASO組（244例）。244例RA-ASO患者中隨訪期使用中草藥患者131例，未使用中草藥患者113例；然後采用1∶1傾向評分匹配原則將RA-ASO患者分為中藥組（113例）和非中藥組（113例）。采用單因素和多因素Cox回歸分析和Kaplan-Meier生存曲線分析探究RA-ASO患者再入院的危險因素。並透過聚類，對TCM組的113例患者所使用的前20味中草藥進行聚類，並與再入院減少進行關聯規則分析。
結果
RA-ASO組患者平均年齡、60~89歲老年人占比低於單純RA組，改善疾病的抗風濕藥、糖皮質激素使用率、再入院率、ASO高於單純RA組（P<0.05）。單因素Cox比例風險回歸分析結果顯示，男性（HR=1.01，95%CI=1.01~1.01，P<0.01）、骨關節炎（HR=1.65，95%CI=1.07~2.54，P=0.02）、間質性肺炎（HR=1.63，95%CI=1.11~2.39，P=0.01）、使用糖皮質激素（HR=1.51，95%CI=1.02~2.22，P=0.04）的RA-ASO患者再入院風險升高；使用中草藥（HR=0.57，95%CI=0.39~0.83，P<0.01）的RA-ASO患者再入院風險降低。
多因素Cox比例風險回歸分析結果顯示，間質性肺炎（HR=1.54，95%CI=1.02~2.32，P=0.04）、紅血球沈降率升高（HR=1.78，95%CI=1.06~3.00，P=0.03）的RA-ASO患者再入院風險升高；使用中草藥（HR=0.48，95%CI=0.31~0.75，P<0.01）的RA-ASO患者再入院風險降低。Kaplan-Meier生存曲線分析結果顯示，中藥組RA-ASO患者再入院率低於非中藥組（χ2=10.989，P<0.001），中藥組女性RA-ASO患者再入院率低於非中藥組女性患者（χ2=4.118，P=0.042）。其中再入院的減少與澤瀉、桃仁、敏督利等中草藥具有強關聯。
結論
中草藥治療可能與RA-ASO患者的再入院率較低有關。對於RA-ASO患者，可考慮中草藥治療，以減少患者再入院。
關鍵詞: 關節炎, 類風濕；鏈球菌感染；中草藥；再入院；Cox 模型；佇列研究
本文來源： 丁香,劉健,陳曉露,等. 中草藥降低類風濕關節炎合並鏈球菌感染患者再入院的風險：一項匹配佇列研究[J]. 中國全科醫學. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0084.
原文連結：中草藥降低類風濕關節炎合並鏈球菌感染患者再入院的風險：一項匹配佇列研究（點選檢視原文）
