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中醫典籍敬讀記(十二)東垣試效方

2023-12-13養生

【東垣試效方】是金代 李杲(字東垣) 撰寫的一本方書類中醫文獻,九卷,成書於元至元三年(1266)。

其方多切於實用,所收普濟消毒飲、益氣聰明湯等對後世影響較大。李氏醫案流傳不多,所載諸案彌足珍貴。此書以醫方為主,集醫方、醫論、醫案、醫話為一體,而重在脾胃病證用方,反映了脾胃學派的理論和制方特色。

從理論上而言,早在【內經】中就提出了「必先歲氣,毋伐天和(【素問五常政大論】)」的治療原則,因而,李東垣的法時用藥思想應該來源於此。「人與天地相參,與日月相應(【靈樞歲露】)」的統一性使得人體的氣血和臟腑都是隨天地陰陽的變化而變化,那麽在用藥上需要考慮到季節變化規律和氣候變遷特點則也是正確的。可見其思想與【內經】是一脈相承的,用涼宜遠涼,用溫宜遠溫。又如【內經】所言:「化不可代,時不可違(【素問五常政大論】)」,四時的變化規律與天地萬物的生化是不能違背和替代的,只有順天時、助化源,因時加減藥物,才合乎規律,才有利於身體的健康和疾病的防治。

其次,四時用藥加減也有簡捷之法,如【脾胃論脾胃將理法】中指出「夫諸病四時用藥之法,不問所病,或溫或涼,或熱或寒,如春時有疾,於所用藥內加清涼風藥;夏月有疾,加大寒之藥;秋月有疾,加溫氣藥;冬月有疾,加大熱之藥,是不絕生化之源也。」在不同季節要分別佐助寒、熱、溫、涼不同藥性的藥物,則可益人體之化源,生生之氣常在,必有利於機體的康復。

總之,李東垣的法時用藥式對我們有很重要的套用價值,「無違時,無伐化(【脾胃論脾胃將理法】)」順應自然與生命的規律,本於升降之理,調節陰陽的平衡,也正是中醫藥的根本之所在。「凡用藥,若不本四時,以順為逆。只有隨時加減用藥,才能真正「法於陰陽,和於術數(【素問上古天真論】)」。