還沒到冬季，這個時候談論寒濕合適嗎？你可知道，當前既有秋高氣爽——濕熱還在，也有氣溫驟降——寒邪入侵，這就構成了寒濕的「雙煞」。
濕熱之「難」 ：在於分為 脾胃、肝膽、大腸、膀胱 四處，很可能「割據三焦，影響全身」，4個病位互相呼應，病人口苦、身重、納呆、苔黃癥狀明顯，要認真辨清主證，用好主藥，防止涼藥傷陰、燥藥傷津。
寒濕之「痛」 ：在於4條——
一是病程雜， 寒濕包括外感和內生兩個途徑，外感可從 大椎 、 膻中 、 神闕 、 命門 等穴位進入，引起酸、麻、腫、脹、軟等問題，是風濕的助推；內生多見於 熬出內寒 ——長期熬夜、 穿出內寒 ——忽視保暖、 喝出內寒 ——飲食寒涼、 吃出內寒 ——食物凝滯，引起虛、凝、堵、瘀等問題。
二是辨證難， 既容易誤診為 陽虛 ，用滋補方法，結果如同「鞭打病牛」，又容易誤診為 痰濕 ，用補氣化痰法子，結果如同「揚湯止沸」。
辨證要牢記寒濕外侵、內生兩條路線， 外侵是從手太陰肺經開始 ，由點到片，再引起全身面上多種疾病； 內生是從足陽明胃經、手少陽三焦經開始 ，胃與脾互為表裏，脾是後天之本，慢慢濕困而影響全身，三焦經生寒，就出現麻木、腫痛、顫抖、怕冷等問題。
三是易復發， 濕熱、痰濕只要用對藥，可以管好久。寒濕盤踞體內難以攆走，或殘部難以肅清，原因是寒、濕都是陰性，當寒濕勾搭，很可能長期患病，反復出現。
四是減壽命， 濕邪作為六邪之一，長久不調理一定會影響健康，它威力最大是和寒邪結合成寒濕，潛伏於長夏，蠢動於秋季，發威於小寒，影響於冬春。由於寒是凝滯收引的，濕是粘滯重濁的，這兩個結合就像「膠水」、「水泥」一般糊住氣血、筋脈通路，帶來大量健康問題。
凡是慢病、大病、重病、頑病、雜病的患者，普遍都有寒濕問題，所以有「寒濕是萬病之源」的說法。
寒濕的臨床診斷癥狀有不少，如關節痛、腹痛、面青泛紫、疲憊乏力、咯痰等，但核心辨證有三點：
1、全身或四肢怕冷，遇冷風就不適 ，天氣突然降溫癥狀加重，霧霾天臥床不起，平時穿衣較多，喜歡蓋厚被子。
2、關節肌肉不適，不是酸乏就是隱痛，不是麻木就是腫脹 ，冬天睡覺還要穿襪子，遇冷風就鼻塞咽痛。
3、只要有天氣變化，或遭遇傳染病菌等致病因素 ，寒濕體質的人通常很快中招，免疫防線千瘡百孔。
寒濕患者群體，從二十多歲到七八十歲都有，辨證看有三種情況：
一是外邪入侵，即成邪實，深入經絡，痹阻血脈，全身不適。
二是正氣不固，衛陽不足加上血虛，出現血脈痹阻，腫脹炎癥。
三是虛實夾雜，寒濕皆為陰邪，加上風邪為陰，三陰碰頭，久留於體，必傷正氣。
從患者主訴看，有幾種表現很常見：
1、腿像灌了鉛似的走不動，老寒腿發作。
2、皮膚像篩子一樣，毛孔洞開，起雞皮疙瘩。
3、後頸部像裝了風扇，涼風嗖嗖往背部灌。
4、口鼻像制冷空調一樣往外冒冷氣，經常鼻塞流涕。
知道了病因、病癥，關鍵是要治好——寒濕既要驅寒又要逐濕，既要扶正又要祛邪，既要升陽又要益氣，既要防風又要除痹，既要通絡又要搜剔。
這幾個方面通盤考慮，決定了辨證絕不能拘泥於某一處、用藥不能局限於某一藥，凡是只治一個癥狀、只用一個藥方就想把寒濕斬草除根，是不現實、不正確的。
治寒濕要從哪裏入手？有的人從健脾+祛濕兩方面考慮，有的人從寒濕在表皮、肌肉、骨骼、臟腑等不同病位考慮，這些都有一定道理，但比較科學和管用的，是從六經辨證入手。
寒濕的論述，最早見於【黃帝內經】，歸納於【傷寒雜病論】，以清代【溫病條辨】論述較為系統 。吳鞠通認為「寒濕於人身，上焦合肺，中焦合脾，流於下焦，與少陰癸水合」，「寒」、「濕」陰實一條線下來處處搗亂，害臟腑害經絡，身體就出問題了。
大量中醫臨床辨證發現，六經除少陽外，太陽、陽明、太陰、少陰、厥陰這「二陽三陰」均可能產生寒濕 。那麽這五條經絡，如何辨證論治？
1、太陽寒濕，分經證和腑證。
經證可見起病急，頭重發熱，惡寒筋痛，舌白脈浮，要溫經散寒，用 十神湯 可解。
腑證可見頭暈惡寒，小腹冷脹，小便不利，口渴煩躁，苔白脈沈，要溫陽化氣，用 附子五苓散 。
2、陽明寒濕，分經證和腑證。
經證可見額頭悶痛，全身酸脹乏力，關節疼痛，舌白脈緩，要除濕解肌，可用 杏苡湯 。
腑證可見胃家實，冷痛不適，惡心嘔吐，食欲差，苔白脈滑，要溫中散寒，用 理中東加減 。
3、太陰寒濕，分虛證和實證。
實證可見胸滿痞結，食欲下降，二便不利，苔白厚膩，脈緩，要溫脾除濕，視輕重用 半苓湯 或 厚樸草果湯 。
虛證可見腹痛、失眠、四肢發冷疼痛，大便不通，舌泛灰，脈遲，要通陽散寒，可用 白通東加減 。
4、少陰寒濕，分虛證和實證。
實證可見頭重身痛，眩暈乏力，心悸胸悶，關節疼痛，肌肉痙攣，舌白膩脈沈遲，要溫陽散寒，可用 真武東加減 。
虛證可見怕冷畏寒，手足不溫，氣短乏力，下肢浮腫，舌苔白，脈緩無力，要溫陽補虛，可用 四逆湯+參茸湯 。
5、厥陰寒濕，這是寒濕長期不調理，或已發展到腫瘤階段了。
寒濕入經絡，滲於血分，寒熱往來，手足厥冷，胸腹冷痛，體虛消瘦，舌質泛紫，脈細難觸摸，既要溫陽，又要散寒，更要逐瘀，還要扶正。
厥陰寒濕視情用 當歸四逆湯 、 桂枝湯 、 白朮附子湯 、 芍藥甘草湯 、 苓桂術甘湯 ，以及 實脾散 等等，總的思路是 氣藥+血藥+升陽藥+祛濕藥+通絡搜剔藥 ，有的藥力畯猛，不可久服。
另外，寒濕調理除了用藥，還可用艾灸、按摩等方式輔助調理，或者在三伏天「冬病夏治」，可用曬背、泡腳等方式調理，在生活和飲食上也加強拔寒除濕，但註意遵醫囑調理。
