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你還在胡吃海塞嗎？小心尿酸偏高了！
世上有一種常人難以忍受的痛，叫痛風。
有人形容，痛風的痛，就好比容嬤嬤拿針一直紮在你骨折的地方上。
那種痛是蝕骨般的痛，一旦發作，就恨不得把腳砍下來。不少患者甚至 因為過於疼痛而無法正常生活和工作 。
也許有人認為自己離痛風還很遠。事實上， 痛風已經成為中國第二大代謝類疾病 （僅次於糖尿病），且發病率逐年增長，並越來越年輕化。
每一位長期處於 高嘌呤、高脂肪、高蛋白 飲食狀態的人，都必須警惕！
什麽是痛風？
現代醫學認為：痛風是一種以 尿酸水平升高 為特征的代謝性疾病。
血液中的尿酸升高，會導致 尿酸鹽結晶沈積在關節軟骨、滑膜囊中 ，引發局部炎性反應，這便是痛風。
痛風以 關節 及 周圍軟組織紅腫疼痛 為主要表現，嚴重者還會出現關節畸形和痛風石。
痛風的發病與什麽有關？
高尿酸 ——是引發痛風的罪魁禍首。
那什麽情況下，尿酸會升高？首先，我們要知道，尿酸它是嘌呤的代謝產物，也就是說， 當嘌呤的代謝發生紊亂時，就會導致尿酸升高 。
而平時進食過多的高嘌呤食物，就是引發尿酸升高的主要因素。
現在大家條件好了，吃喝不愁，也正是因為如此，很多人在不知不覺的情況下，攝入了過多的高嘌呤食物，如： 動物內臟、海鮮、酒、紅肉等 。這無疑增加了痛風的患病風險。
雖然說，尿酸升高不一定會得痛風，但我們也要註意控制尿酸水平，防範於未然。因為痛風的每一次發作，都是萬般磨人的，咱們還是離得越遠越好。
我們每天可供選擇的食物多種多樣，如何能知道哪些食物嘌呤含量高，哪些含量低呢？
首先，我們要清楚，嘌呤含量的高低是如何劃分的——每100g食物中嘌呤含量<50mg為低嘌呤食物， 嘌呤含量>150mg的食物則為高嘌呤食物 [1]。
根據 【食品科學技術學報】 調查研究，各類常見食物嘌呤含量分布可參考下面6張圖表[2]。
左右滑動檢視各類食物嘌呤含量
我們在平時要盡量避免吃嘌呤含量高的食物，尤其是痛風患者要禁食。
如果不幸得了痛風，要怎麽做才能減少發作次數、緩解疼痛？
緩解痛風的方式主要有兩種： 藥物治療 和 生活調節 。
痛風在急性發作期，應以休息為主，並及時套用 非甾體類抗炎藥物、秋水仙堿 等迅速控制急性炎癥反應，以緩解關節癥狀及體征，防止進一步發作和關節損傷[3]。
正常情況下，透過藥物和飲食控制， 將血尿酸水平穩定在360μmol/L以下 ，是可以預防痛風關節炎的急性復發和痛風石的形成，並幫助痛風石溶解、緩解癥狀的。
既然是這樣，那為什麽還有那麽多的痛風患者，處於「水深火熱」之中？
這就取決於患者的意誌力了，因為除了按醫囑吃藥外， 養成良好的生活習慣，並長期堅持 ，也是控制尿酸的重要因素。
如果光吃藥，生活飲食上卻不加節制，是十分不利於痛風的緩解的。因此建議痛風患者要養成以下幾點習慣：
（1）限酒、禁酒
（2）減少高嘌呤食物攝入
（3）防止劇烈運動或突然受涼
（4）減少富含果糖飲料的攝入
（5）多喝水（每天2000ml以上）
（6）控制體重
（7）增加新鮮蔬菜的攝入
（8）規律飲食、作息和運動
除了這些，還要：
限制脂肪攝入
過多的脂肪會抑制尿酸鹽的排泄，所以痛風人群要將脂肪攝入量控制在每日50g左右，盡量食用植物油，禁用動物性油脂。
限制鈉鹽的攝入
痛風易合並高血壓和高脂血癥，因此要限制鈉鹽的攝入，建議每日食鹽攝入量為2-5g。
攝取足量的維生素C
富含維生素C的蔬菜和水果，有利於促進組織內尿酸鹽的溶解和清除。此外，蔬菜和水果屬堿性食物，堿性環境能提高尿酸鹽的溶解度、促進尿酸的排泄，是十分有利於防治痛風的[4]。
中醫是怎麽看待痛風的？
「痛風」一詞，最早見於陶弘景的【名醫別錄】：「獨活，微溫，無毒。主治諸賊風，百節痛風無久新者。」
後來， 由朱丹溪創立了「痛風」的病名 ，並在【格致余論·痛風論】提到痛風的病因：「彼痛風者，大率因血受熱，已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，汗濁凝濕，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也」。
痛風在中醫中， 屬於痹證的一種 ，它的發病不僅與風、熱、寒、濕、瘀 之邪停留肢體關節有關，還與過食肥甘厚味、酒熱海腥 等發物，導致濕熱痰濁內生有關。
在國家中醫藥管理局釋出的 【中醫診斷療效標準】 中，痛風的證候分為 濕熱蘊結、瘀熱阻滯、痰濁阻滯、肝腎陰虛 四種型別。
其中 濕熱蘊結型，就是急性痛風發作期的主要證型 ，因此在痛風發作急性期，中醫治療多以清利濕熱為主。
【常見證型&方藥】
濕熱蘊阻型
表現：足趾關節皮膚發紅、局部腫脹、灼熱疼痛，行走困難，冷敷得以緩解，白天癥狀稍輕，夜間加重。伴有煩躁、口渴、多汗，甚則全身發熱等癥；舌絳紅，苔黃膩，脈滑數。
類方： 忍冬藤、薏苡仁、虎杖、防己、木瓜、牛膝、黃柏 。
方解：防己清熱除濕，行散降泄，疏泄下焦濕熱；忍冬藤甘寒疏散，清熱解毒，疏風通絡，與防己共用，辛散濕熱，通利痹除。
虎杖苦寒清熱，利濕解毒，通利下焦濕熱蘊結之小便短赤澀痛；黃柏清泄下焦濕熱，苦寒燥濕，解毒降火。牛膝通經活血，引火下行，兼以補肝腎，強筋骨。
薏苡仁滲濕除痹，柔筋緩脈；木瓜舒筋活絡，益筋和血，和胃化濕祛除濕痹。諸藥合用，濕熱可清，痹痛可除。
瘀熱阻滯型
表現：關節紅腫、刺痛，輕按疼痛加劇，疼痛位置固定，局部關節腫脹變形，活動不利，膚色紫暗，按之稍硬，病竈周圍或皮下有硬結。舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沈弦。
類方： 土鱉蟲、地龍、紅花、赤芍、當歸、澤蘭、桃仁、川芎 。
方解：以紅花與桃仁、澤蘭為主藥，散通經絡，化瘀活血而止痛。鹹寒能下的土鱉蟲，輔助桃紅與澤蘭，增加逐瘀破血之功。佐以赤芍、地龍涼血清火，當歸配以川芎，血得養而活，血活而氣行，氣行則絡通，絡通則痛消。諸藥同用，補血而血活，清熱而化瘀。
痰濁阻滯型
表現：關節腫脹，嚴重情況下，還會出現關節周圍水腫，局部酸麻疼痛，或皮下硬結不紅，伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞滿等癥。舌體胖大，有齒痕，苔白膩，脈緩或弦滑。
類方： 半夏、陳皮、薏苡仁、木瓜、海桐皮、蠶沙 。
方解：半夏辛開散結，燥濕化痰。陳皮溫通辛散，理氣健脾，行氣通痹。木瓜化濕和胃，溫通去濕，薏苡仁通利水道，消除水腫，同時甘淡涼潤，益脾健中。海桐皮祛風燥濕，通行經絡而祛除痹痛，對下肢關節之風濕痹痛效力佳。蠶沙溫燥風濕，舒筋柔脈，緩除痹痛，又可調護脾胃。
諸藥合用化濕滲濕，祛濕力效，適用於濕痹駐於關節之腫脹。
肝腎陰虛型
表現：患病已久，且時常發作，關節疼痛難忍，局部關節變形，晝輕夜重，肌膚麻痹沒知覺，走路困難，活動不利。伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，顴紅口幹等癥。舌質紅，少苔，脈弦細或細數。
類方： 茯苓、黨參、黃芪、白朮、淫羊藿、獨活、山茱萸、丹參 。
方解：山茱萸同淫羊藿共用，肝腎雙補，強骨健筋。黃芪、黨參、白朮相攜既可益中又能補氣，用以固護中裏。諸藥合用，藥性緩和，補腎助陽而不峻猛，固精縮尿兼以通利血脈祛瘀去痛。
註：以上類方需在專業醫師的辨證與指導下進行服用，切勿自己亂服。 （選方參考：孫輝. 基於近30年中醫期刊文獻的痛風證治規律研究[D].山東中醫藥大學，2017.）
除了湯藥外，還有不少中醫外治，可用於舒緩痛風的發作。
中醫外治法
針灸
李敬夷等采用針藥結合治療急性痛風患者，治療組使用清熱排毒方，針刺取 足三裏、三陰交、陰陵泉、豐隆、血海、曲池、合谷、太沖、阿是穴； 對照組采用西藥治療。結果顯示治療組有效率遠高於對照組[5]。
點刺+足浴
徐德厚運用火針點刺加中藥足浴治療51例痛風患者，選取腫痛部位進行點刺，點刺後第4天開始中藥足浴，結果47例臨床癥狀消失，4例顯效[6]。
刺絡拔罐
張圓等采用刺絡放血聯合中藥外敷治療急性痛風性關節炎102例，選擇疼痛最重處消毒後， 用三棱針點刺瘀絡，再快速將火罐扣在刺血處，留罐5-10min 。每次選取1-3處，每處放血約2mL，一天一次，共治療6次，同時配合四黃水蜜外敷。結果示總有效率達96.1%[7]。
四黃水密制法如下：
取大黃、黃連、黃芩和黃柏各100g，等量研磨成粉混合制成四黃散。
取適量四黃散，加適量溫水和蜂蜜混勻成糊狀，可將藥糊塗於保鮮膜上，然後將其敷貼在患處即可。能起到清熱燥濕、瀉火解毒的作用。
內調+外敷
焦力運用知柏地黃東加減聯合中藥外敷治療48例急性痛風患者，藥物組成: 桂枝、桑枝各100g，伸筋草、雞血藤各50g ，將上述藥物水煎後，先熏蒸，再燙洗足部，後用藥渣外敷；對照組47 例予秋水仙堿片治療。
結果顯示治療組能有效改善患者關節的疼痛、腫脹、屈伸不利，降低尿酸、血沈水平，且優於對照組[8]。
註意，針灸、刺絡拔罐等外治法需由專業人士進行，非專業人士請勿自己操作。如有需要，建議到當地正規中醫院進行調理。
除了這些，還有適合痛風人群日常在家就可調理的中醫方法嗎？這裏建議選擇 外敷、足浴法 。
足浴配方
藥物組成：牛膝、金銀花、薏苡仁、敏督利各30克，土茯苓50克，伸筋草、雞血藤、透骨草、皂角刺、川芎各20克，五加皮、枯礬各15克。
中藥煎煮後，取藥汁倒入足浴桶中進行足浴，每天1次，每次30分鐘。
本方具有清熱解毒、除濕通絡、活血消腫止痛的功效。
金黃膏敷貼
藥物組成:大黃、黃柏、姜黃、白芷各250g，制膽南星、陳皮、甘草、天花粉、蒼朮、厚樸各50g，與凡士林10: 8調成膏。
取適量金黃膏，將藥膏平攤於5cmx10cm敷料上，貼在患痛處，用繃帶固定，每天換藥1次，每日貼敷8小時，7天為一療程。
痛風飲食方案
痛風是一個需要長期飲食管理的疾病，下面我們簡要和大家介紹痛風飲食上需要註意的問題。
痛風飲食宜忌
可以吃的——
1.雜糧主食。推薦小米馬鈴薯山藥甘薯芋頭。
2.蛋奶。酸奶盡量少量食用。更推薦脫脂牛奶。
3.水果蔬菜。菠菜放心吃。水果250g，不喝果汁。
4.魚肉。豆制品均可適量吃。豆腐油炸鹵制的零食不吃。
盡量少吃/不可以吃的——
1.痛風急性期禁食海鮮、內臟。這些都是典型高嘌呤食物。
2.禁飲酒，包括不限於各種酒。啤酒。白酒。白蘭地。威士忌。葡萄酒。果酒均不宜。酒精促進內源性尿酸生成。
3.禁碳酸飲料，果汁。果糖促進內源性尿酸生成。
4.痛風急性期不喝海鮮湯，火鍋湯。它們的嘌呤含量高。
5.雞精、味精、油、鹽少用。
6.食用後身體出現不適的任何食物。
食療推薦
土茯苓薏苡仁粥
材料：土茯苓、生薏苡仁各50克，粳米100克。
做法：將土茯苓、薏苡仁洗凈，加水適量，煮15分鐘，再入粳米煮粥服。
功效：健脾祛濕，消腫止痛。適用於痛風急性發作，關節紅腫疼痛者。
桃仁粳米粥
材料：桃仁10克，薏苡仁15克，粳米100克。
做法：先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，加薏苡仁、粳米煮為稀粥，即可食用。
功效：活血祛瘀，通絡止痛。適用於瘀血痰濁痹阻型患者。
桑枝寄生粥
材料：桑寄生30克，桑枝15克，粳米100克。
做法：將桑寄生、桑枝洗凈，加水煮15-20分鐘，取煎液入粳米熬粥。每天1次，永續服用。
功效：補益肝腎，祛風除濕，強筋健骨。適用於年老體虛、肝腎不足的痛風患者。
痛風的調理，需要打持久戰，不管是足浴、敷藥還是食療，都要堅持很長一段時間，三天打魚兩天曬網的做法，是起不到太大作用的。希望患有痛風的朋友，能養成習慣，減少痛風發作的機率。
關於吃，你可能會有的疑問
1.海鮮能不能吃？
研究發現，只要全天嘌呤量控制在允許範圍內，是可以吃海鮮的。
但是由於海鮮嘌呤普遍偏高，進食過程又不容易控制量，所以建議：
急性發作期：嚴格限制嘌呤攝入少於150mg/d，除適量海參外禁食海鮮。
緩解期：可少量食用中等嘌呤的海鮮，如：鱈魚、銀鱈魚、多寶魚，且建議棄湯吃肉。
2.吃什麽要看著食物嘌呤含量來嗎？
不一定。對於高嘌呤的肉類和內臟，海鮮，火鍋這些最好要少吃，急性發作期肯定不吃。
但有些嘌呤含量不低的食物也是可以安心吃的。比如萵筍，菠菜，蘑菇，菜花，以及豆制品等，都可以安心吃。
研究顯示，新鮮蔬菜的植物嘌呤雖高，但與高尿酸血癥和痛風沒有明顯相關性。 新鮮蔬菜含有豐富的維生素，有利於促進尿酸排泄。
除了腎功能不全的人，高尿酸血癥和痛風的人都可以吃豆類，豆制品，豆腐，綠豆，豆芽，豆漿均可。
當然飲食上急性發作期和緩解期還是有所差別，急性發作期還是要註意嘌呤含量的攝入，高嘌呤的不吃，中嘌呤的少吃。緩解期則要註意營養的均衡，有營養適合自己的都可以適當攝入。
飲食管理不是讓大家做苦行僧，最終目的還是要合理飲食，保證營養均衡，身體健康。
3.酒、咖啡、茶能喝嗎？
最近天氣炎熱，出汗多，人體血液濃縮，血尿酸會相對升高，因此大家尤其是痛風患者，要註意適當多喝水。白開水是最好的選擇。
但也有的朋友會問，酒、咖啡、茶能喝不？
最好滴酒不沾。 因為酒精是誘發痛風的重要因素之一。酒精在體內代謝會生成乳酸，乳酸增多會影響尿酸在腎臟的排泄，導致血尿酸水平增高。所以，痛風患者尤其在急性發作期，絕對不要喝酒。
含糖飲料，果汁最好也不要 。因為果汁含有大量的果糖，進入體內後會促進嘌呤的合成，增加尿酸的生成。
目前研究尚未發現咖啡、茶這一類飲料對血尿酸水平造成明顯影響，因此不在痛風飲食黑名單上。但對咖啡因敏感的，還是要盡量少飲咖啡，少喝濃茶。另外，脫脂牛奶也可以適量飲用。
4.含維生素C的水果，怎麽吃？
很多人認為，含維生素C的水果多數偏酸，痛風人本身尿酸就高，就不該吃酸的。
實際上不然。目前研究發現，維生素 C 能促進組織內沈著的尿酸鹽溶解，有利於尿酸排出，防止結石形成。
所以只要吃完沒有不舒服，適當進食維生素C水果比如檸檬，橘子，獼猴桃這些是沒有問題的。
Ps：痛風急性期服用秋水仙堿時，則要註意避開維生素 C 的大量攝入，以免降低藥效。
最後也要跟大家強調，痛風是一個需要長期管理的疾病，管住嘴，邁開腿，改善生活方式的同時，也要在醫生指導下合理治療。
參考資料：
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中華醫學會風濕病學分會．2016中國痛風診療指南［J］．中華內科雜誌，2016，55( 11) : 892 899．
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[6]徐德厚. 火針點刺加中藥足浴治療痛風性關節炎51例［J］. 中國民間療法，2009( 6) : 16.
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來源：答摩
