8月31日
國家醫保局披露
多家醫院為男性做婦科類診療
詳情如下↓
「宮腔鏡檢查」「宮頸癌篩查」「宮頸擴張術」這些都屬於婦科類診療計畫，但一些男性患者居然也產生了此類醫保費用。甚至某些醫院，一年竟然開展了1674次此類「奇葩」的檢查。各地醫保部門按照統一部署，對國家醫保局下發的大數據問題線索進行逐條核查。
男性做婦科類診療到底是怎麽回事？
有的屬於醫療機構串換計畫騙醫保。如，湖南省衡陽市耒陽市人民醫院將不屬於醫保報銷的自費計畫「使用高頻電刀手術加收」，串換成可報銷計畫「腔內彩色都卜勒超聲檢查（經陰道）」。再如，湖南省株洲市三三一醫院將自費計畫「無痛胃鏡麻醉」（74元/次），串換成乙類計畫「宮腔鏡麻醉」（450元/次）進行報銷。這些行為導致大量男性患者發生婦科診療費用。為什麽要這麽幹？騙醫保！
有的屬於醫務人員放任女患者冒用男參保人資格就醫診療。如，內蒙古自治區阿拉善盟王彥君診所醫務人員，給女性患者開展「經陰道彩色都卜勒超聲檢查」後，放任患者使用男性親屬醫療保障憑證進行費用結算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男職工李某，其女性家屬2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省嶽陽市中心醫院開展婦科類診療，相關費用均使用李某的醫保卡刷卡結算。
有哪些醫療機構、醫生違規次數最多？
表1 為男性做婦科類診療排名靠前的醫療機構↓
表2 為男性開具婦科類診療排名靠前的醫生↓
下一步，各地醫保部門將在國家醫保局指導下，結合本地實際，舉一反三，進一步擴大篩查範圍，確保本地區涉及性別類異常結算問題清倉見底。
天網恢恢，疏而不漏。大數據面前，男女還是分得清的。
