病例1:小李在准备硕士论文答辩的研究生,压力大、经常熬夜、每天靠咖啡硬撑,之后感到胸闷心悸明显,来湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)
门诊就诊,一查心电图提示频发室早,建议放松心态、规律作息、少喝咖啡以后早搏消失。
病例2: 张阿姨近1年来常感心悸、气促,入湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)
查心电图提示频发室早,查动态心电图提示24小时内室早有3万多次,行射频消融术后室早消失,心悸症状缓解。
病例3:李大爷近几个月来感活动后胸痛、心悸,查心电图提示频发多源室早、心肌缺血,行冠脉造影提示左前降支严重狭窄,行心脏支架手术后,胸痛缓解,室早消失。
发现「室早」该怎么办?湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)心血管内科专家
为您详细科普。
频发室早 三联律
一、室早有什么症状?
湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)心血管内三科负责人陆胜主任医师
介绍,室早即室性早搏,是一种最常见的心律失常。室早的患者可感到心悸,感觉心脏「咯噔」一下,类似于电梯快速升降的失重感,或者胸前、喉咙打鼓样的搏动感。也有一些患者没有室早相关的症状,一般是在体检时候发现的。
大部分室早都是良性的,预后比较好,但也有一些早搏是危险度比较高的「坏」的早搏,存在发现不良心脏事件的风险。所以,发现室早后,需要综合多方面因素判断其危险程度,以便采取相应的措施。
二、室早怎么引起的?
正常人与各种心脏病患者均可能发生室早,并且正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。情绪激动、精神紧张、熬夜、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒、喝浓茶咖啡等,都可能引发室早。
三、室早该如何治疗?
陆胜主任医师
介绍,无器质性心脏病的室早,大多不需要特殊治疗,患者应放松心情,减少压力,解除顾虑。由于紧张过度、情绪激动或运动诱发的,可以使用镇静剂和β受体阻滞剂。
对于频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病的患者,应尽快找出室早发作的病因和诱因,给予相应的治疗,同时识别其潜在致命风险的可能。
研究表明,频发室早(24小时大于10000次以上)伴有临床症状以及因室早出现心动过速性心肌病的患者,应行射频消融术。该手术有效成功率高,而且比较安全。目前报道的室早消融并发症发生率<1%,是一种安全有效的治疗方法。
专家提醒
湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)心血管科学科带头人肖长江教授
提醒,日常生活中注意保持健康的生活方式,规律作息、合理饮食、适度运动、减少刺激性饮品的摄入、戒烟限酒,避免情绪过度波动和长期精神紧张,以预防室早。
同时,建议定期进行体检,尤其是有心脏疾病家族史、长期处于高压力状态以及中老年人等高危人群,一旦出现心悸、胸闷等不适症状,应及时就医,通过心电图、动态心电图等检查明确诊断,并在医生的指导下选择合适的治疗方案,切不可掉以轻心,以免延误病情。
湖南医聊特约作者:湖南省中西医结合医院(湖南省中医药研究院附属医院)心血管内三科 陆胜
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(编辑YH)