肝癌
起病隐匿、发展迅速、病势凶险
曾被视为绝症！
但近些年来
肝癌的诊疗技术
发生了翻天覆地的变化
许多肝癌患者重获新生
6月6日，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科副主任、主任医师、硕士生导师苏永杰教授做客【医生我想问】直播间，从预防说到治疗核心又聊到新技术，针对患者关注的问题，他用生动形象的话语，科普原发性肝癌的预防及治疗方式。
截至目前，多平台在线观看与回看人次约21万。
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早期不声不响，巧识原发性肝癌特征
原发性肝癌是指肿瘤是从肝脏本身生长起来的，原发性肝癌根据细胞来源不同分为三种：肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌、混合细胞性肝癌，其中最常见、发病率最高、恶性程度更高的为肝细胞性肝癌。
「肿瘤早期都是不声不响的。」苏永杰教授说，早期肝癌基本上没有症状，有症状的时候一般都是中晚期，所以，看病要趁早，早期发现愈后明显会比中晚期的要好很多。
乙肝是原发性肝癌的第一大类发病原因。苏永杰教授提醒，如果本身有乙肝、丙肝，或者酒精性肝硬化、脂肪肝的人群，建议每4-6个月到医院检查相关项目，如抽血查甲胎蛋白、异常凝血酶原，肝胆彩超或增强CT或增强磁共振，再加上查乙肝两对半或者是丙肝等，大概率可以判断出是不是早期肝癌。
如何让原发性肝癌的
发病率「断崖式下跌」？
苏永杰教授提了四个方面
● 每个孩子一出生就应注射乙肝疫苗，提升乙肝抗体，减少发病率。
● 尽量不喝酒或者少喝酒，酒精性肝硬化可能发展成肝癌。
● 警惕肥胖导致的脂肪肝。
● 及时治疗肝内胆管结石。
原发性肝癌治疗难点及核心方式
原发性肝癌治疗核心：手术切除，包括肝脏移植术。治疗的核心问题在于能把肿瘤切除，这是迄今为止唯一能够治愈肝细胞肝癌的手段。
肝癌在中晚期，大小不是那么明显。苏永杰教授说，「按最新的【原发性肝癌诊疗指南(2024年版)】，肝癌总共分为4期，如果单个肿瘤直径>5 cm，都能算Ⅰb期，但如果肿瘤多个、癌栓、有转移，这些才是最可怕的。」
在我们国家，有1/4的患者，早期治疗能手术，而3/4的患者，来治疗时已经不适合做手术了。
如何让不可能手术或者当时不适合手术的患者，转化成可以手术的患者，是苏永杰教授治疗和研究的重点。近年来，他将近65%的患者从不能手术变成可以手术。
核心治疗手段有哪些？
方法一：介入治疗
让肿瘤缺血，把高浓度化疗药打到肿瘤里面，让肿瘤坏死。
方法二：免疫治疗和靶向治疗
近年热点疗法。靶免治疗双管齐下，既让体内免疫系统激活去识别癌细胞，又让癌细胞不容易生成血管，不容易转移。
方法三：放疗
适用中晚期肝癌合并有静脉主干癌栓，需要在术前做放疗，精准放疗后，把癌栓消退，让肿瘤缩退或者大面积的坏死，起到缩瘤转化的作用。
针对原发性肝癌
还有哪些新兴技术呢？
苏永杰教授介绍了两种手段
钇90治疗
主要用于治疗肠癌肝转移，结合了介入治疗跟内放疗两个的优点，通过医生评估后，把钇90这种放射性粒子直接打到肝脏肿瘤里面，能够做到肿瘤的完全坏死。
苏永杰教授表示，在肝癌治疗方面，钇90治疗有它独特的优势，一次性、肿瘤死亡效果好，缺点是成本较高。
目前，福州、厦门等多家医院均能开展该项技术。
射频消融治疗
在B超引导下或者CT引导下，通过灼烧让肿瘤先死掉，然后再一点点解决周边的肝脏，这就是消融。
「消融治疗包括微波消融、射频消融，对三公分以下的最为合适。」苏教授说。
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主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端
协办单位：厦门大学附属中山医院
支持单位：齐鲁制药有限公司
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
编辑：兜兜、菲菲（见习）
审核：黄美辉、陈静
