口中取石，你听说过吗？
近日，长沙市第四医院普通外科一病区通过「口中取石」的方式，在内镜下逆行胰胆管造影术（英文简称ERCP），不开刀、不打孔，一次性解决患者胆管结石及胰管结石。
杨先生（化名）腹痛近二十年，有「胆囊结石及胆总管结石」手术史，手术治疗后腹痛较之前有所缓解。但最近他的腹痛再发，且比从前更为严重。担心不已的杨先生来到长沙市第四医院普通外科一病区就诊。完善相关检查后，普通外科一病区副主任医师张涛找到了杨先生腹痛的「罪魁祸首」——胆总管结石复发、胰管也出现了结石，并引发了梗阻性黄疸。
按照以往经验，杨先生此类胰管结石合并胰管扩张的情况，需要剖开胰腺实质才能找到并取尽结石，可能还需要切除部分胰腺组织，断面扩张的胰管需要行胰管空肠Roux-en-Y吻合术，但这种手术方式难度大，风险高，术后容易并发胰腺炎、胰漏等并发症。为了将手术风险降到最低，普通外科一病区团队经过全方位的考虑和评估，最终决定由张涛副主任医师为杨先生行ERCP，取出结石。
ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。该手术专业性强、对操作能力和熟练程度要求高。
张涛副主任医师与普通外科一病区团队密切配合，将胆道镜经口腔顺利置入胆道系统，完整为杨先生取出胆总管、胰管内大大小小全部结石。杨先生术后当晚就可以下床，术后第一天可饮水，第二天恢复了饮食，第三天顺利出院。
张涛副主任医师介绍，相较于传统手术，内镜治疗胰管结石有以下优势：
1.创伤小
内镜治疗是一种微创手术，通过自然腔道进入胰管，没有手术切口，从而显著减少手术创伤；
2.安全性高
随着内镜技术的不断发展，内镜在治疗胰管结石、胆管结石的安全性得到了显著提高。通过精细的操作和准确的定位，医生可以安全的取出结石，减少手术风险；
3.取石快
内镜治疗可以直接作用于胰管内的结石，通过取石球囊，取石网篮等工具取出结石，解除梗阻，迅速缓解疼痛；
4.恢复快
由于内镜治疗创伤小，安全性高，患者术后恢复时间短，术后第一天复查淀粉酶正常即可恢复饮食，一般术后2-3天即可出院；
5.并发症少
内镜治疗有一定出血及穿孔风险，但相对于传统的手术而言，并发症更低。而且随着技术的不断进步和医生操作水平的提高，并发症风险也在逐渐降低。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 张涛关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
