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脑静脉血栓形成临床管理指南2023——总结

2023-12-05健康

脑静脉血栓形成临床管理指南2023——总结

CVT是指由多种病因引起的特殊类型脑血管病,以脑静脉回流受阻、常伴脑脊液吸收障碍所致的颅内压增高为特征。一般认为,CVT年发病率为(2~5)/100万,占所有卒中的0.5%~1.0%。近年来,随着诊断技术的提高,报告显示CTV发病率有所上升,与COVID-19和疫苗接种相关的CVT也时有报道。我国CVT相关流行病学数据较少,仅有一些小规模的数据资料,但随着临床医师对其认识的加深以及诊断技术的提高,临床确诊的病例并不少见,尤其是在口服避孕药和围产期女性中。

01. 诊断评估

1.1 病史、症状和体征特点

推荐意见:

  • 临床医师应提高对CVT的警惕性。对不明原因的头痛、视神经乳头水肿、颅内压增高,应考虑CVT的可能。对于出现不明原因的痫性发作(包括子痫)、局灶性脑损害、不同程度的意识障碍、认知或精神障碍,或伴有硬脑膜动静脉瘘的患者,进行CVT的相关排查是合理的(ⅠC)。
  • 1.2 辅助检查

    1.2.1 实验室检查

    1.2.2 影像学检查

    1.3 病因及危险因素

    推荐意见:

  • CVT的危险因素和病因复杂多样,建议积极查找各种导致血液高凝状态和血液瘀滞的因素,并排除感染的可能性(ⅠB)。
  • COVID-19及其疫苗注射可以增加CVT发病风险,需要引起重视(ⅠB,新增)。
  • CVT的诊断流程:

    02. 治疗

    2.1 及早规范抗凝治疗

    2.2 神经系统并发症管理

    【推荐意见】

    2.3 病因治疗

    2.4 并发症的处理

    2.5 其他药物治疗

    2.6 特殊情况下的治疗

    CVT的治疗和干预流程:

    03. 预防

    the end

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