双相情感障碍的临床病程具有多变性，包括：轻躁狂、躁狂、抑郁、混合状态或维持阶段，就诊时，医生可以通过与患者及家属详细的沟通交流，了解患者当前所处的疾病发作状态，并对急症状况（如自杀风险、攻击风险）进行识别。那么，在就诊之后，患者还需要做哪些检查呢？
一、症状量表
症状量表是一种主要的评测手段，可以作为疾病的一般资料，评估患者有无疾病靶症状及症状的严重程度，定期完成量表随访评定可以更全面地为医生提供自身的疾病情况。症状量表可以分为他评和自评两类，他评采用会谈与观察相结合的方式，由经过专业培训的精神科医师评定完成；自评则由患者根据自身情况填写完成。
(1) Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）:用以评定躁狂症状严重程度的他评量表，分值越高表示躁狂症状越严重。
(2) 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：是目前最经典，临床应用最广泛的抑郁症状他评量表，一次评定的时间约15-20分钟，可反映患者抑郁症状的严重程度。
(3) 蒙哥马利-艾森贝格抑郁量表（MADRS）：是抑郁症状的他评量表，可较好地反映抑郁症状的变化。
(4) 抑郁自评量表（SDS）：主要用于抑郁症状的 筛查 ，需要使用公式法计算抑郁严重程度指数，指数=各条目累积分/80（最高总分）,指数范围在0.25-1.00，其数值越高，抑郁程度越重。
(5) 32项轻躁狂症状清单（HCL-32）:用于识别及筛查双相情感障碍。
需要注意的是，以上量表均非必要的检查，不同的医院会根据从业经验及患者的具体情况选择合适的量表。
二、实验室检查
1.鉴别诊断
在明确双相情感障碍的诊断之前，医生需要排除躯体疾病及毒品、酒精等物质滥用导致的心境障碍，其中首次躁狂发作或抑郁发作年龄较大（如＞50岁）的患者需要着重排除躯体原因所致的继发性心境障碍。
脑影像学检查（如头颅MRI）将有助于排除脑卒中、脑肿瘤、癫痫等脑器质性病变引起的躁狂或抑郁发作，而血清学、脑脊液检查，辅以脑影像学检查可明确神经梅毒所致的躁狂发作，B超则有助于排除甲状腺功能亢进所致躁狂发作。
此外，致幻剂、可卡因等精神活性物质，皮质激素，异磷酰胺（一种抗肿瘤药物）等药物的使用也可能出现类似躁狂发作的表现，详细的病史采集和实验室检查将有助于鉴别。
2.治疗监测
明确诊断后，医生会根据患者情况进行治疗方案的选择，但是药物的使用将可能出现各种不良反应，如锂盐作为治疗双相躁狂发作的首选药物，长期服用可能引起甲状腺功能低下和肾功能损害，因此在治疗前及药物治疗持续的全过程需要根据患者情况变化定期进行必要的监测，如全血细胞计数、肝功能、空腹血糖、血脂、心电图等指标。
（吴彦 赵青）
