老年医学有其自身的规律，一般病情复杂，症状多变，起病隐袭，疾病的表现不典型，对药物的反应差或易过敏，容易误诊或漏诊，又常常并发多种慢性疾病，很多老年人一病就是几年甚至十几年，生活质量极差，需要老年科医生对患者进行综合功能评估，运用多学科团队管理模式，促进老年人功能的恢复。这就是老年医学的三大核心技术：老年综合征、老年综合评估和多学科团队，也是老年科医生的「三大法宝」。
作为一所国家三级甲等中医综合医院，不断强化老年医学的三大核心基础技术，在长期实践中，摸索出一套有效综合疗法，在治疗老年常见病方面取得明显疗效，提高患者生活质量，减轻家庭和社会负担。年逾八旬的李爷爷就是众多受益者中的一位。
2022年10月19日，80岁的李爷爷因反复咳嗽咳痰6年，加重5天入老年病科治疗。李爷爷往年身体素质不佳，半年来反复住院6次，自发病以来，李爷爷精神弱，重度消瘦，四肢乏力，终日卧床并留置胃管（113天），日常生活无法自理，小便频，半年体重下降约5Kg。
经过初步检查，医生发现李爷爷并无呼吸困难、血氧无下降，也没有慢阻肺急性发作状态，身体各器官情况较为稳定。那到底是什么原因让他的功能状态如此之差，以至于生活不能自理，终日卧床？
2022年11月1日，老年专科护士为李爷爷进行老年综合评估，结果显示：李爷爷患有肌少症、中重度抑郁、吞咽障碍、营养不良、日常生活能力重度依赖等多项问题，是老年综合征典型病例。针对李爷爷的病情，为了进一步确保在院期间合理用药、合理膳食，医生决定启动MDT，针对李爷爷具体病情共同商讨出与其相吻合的诊疗办法。
2022年11月2日，联合药学部、营养科、心理专科护士等多个学科举办的老年MDT顺利开展，经MDT讨论认为患者躯体疾病与老年综合征并存，但主要以老年综合征为主，针对患者评估情况，首要需解决：吞咽障碍、营养不良、功能康复、心理支持。使患者能够拔除胃管经口进食、体重增加、能下床活动、回归社会。
综合家属意见，李爷爷先后进行了功能康复锻炼、营养支持、心理辅导、药物应用。李爷爷肉眼可见的好转，让大家都看到了希望。
第二天，从床上坐起，使用勺子进食。
第五天，能下床坐在轮椅上。
第6天，能够经口进食馄饨、软食。使用增稠剂饮水无呛咳，拔胃管指日可待。
第10天，能在陪护的保护下走出病房，骶尾部皮肤压红已消失了
第12天，测量体重，增长1.5kg。
第13天，医嘱拔除胃管，可完全经口进食软食，喝水使用增稠剂，完全无呛咳。
第14天，这位很长时间没有社会活动的老人，在我们的陪伴下，沐浴阳光，回归社会。
第30天，测量体重，再次增长1.5kg。
李爷爷的儿子感慨：「去年每出院十多天就又要住一次院，通过你们老年科室一系列诊疗、康复训练、心理辅导对于我父亲和我的家庭来说是非常受益的，我父亲现在起码不用再靠胃管进食了，生活方面都可以自理了，精神状态也非常不错，也不用再留人24小时照护了，大大减轻了我们家的压力。近段时间家里兄弟姊妹回来看望老爷子，还打趣的说：「近年来这是第一次在老爷子脸上看到久违的笑容。这次从老年病科住院回来，在家里终于呆上几个月没出什么毛病了.......」
健康所系，生命相托。湖南省直中医医院老年病科医护人员将一直践行老年医学模式，综合评估+多学科联合诊疗，着力解决高龄老人「听得见、看得到、吃得下、解的出、管的住、记得到、站得稳、走的远」的问题，以初心赴使命，以坚守护健康，用专业与担当回应患者的期望，砥砺前行，不断奋进。
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 老年病科 周丽洁关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
