每年体检时
总会有很多人被检出结节性甲状腺肿
有人说这个病要开刀
有人说需要长期吃药
一时之间
大家「谈甲状腺」色变
结节性甲状腺肿究竟是一种什么样的疾病呢？
应该怎么治疗呢？
60多岁的林阿姨，颈部肿大，伴呼吸不顺畅多年，她一直以为自己的脖子粗是太胖的表现，直到来医院就诊时，才发现自己长久以来的脖子大、呼吸困难是由于甲状腺长了很大的结节，压迫气管导致的。
手术后，林阿姨感觉神清气爽，脖子瘦了，人呼吸顺了，她说「整个人通了，困扰了几十年的问题终于解决了」 。
患者脖子明显肥大，影像下的甲状腺肿物
甲状腺作为我们体内一个非常重要的内分泌器官，一旦出现问题，往往会引发一系列的身体不适。今天，我们就来聊聊一种常见的甲状腺疾病——结节性甲状腺肿。
什么是结节性甲状腺肿？
结节性甲状腺肿，是一种由于甲状腺组织内部出现多个结节而导致的甲状腺肿大现象。这些结节可以是良性的，也可以是恶性的，但大多数情况下，它们都是良性的。
结节性甲状腺肿的症状
颈部肿大：这是结节性甲状腺肿最常见的症状。由于甲状腺位于颈部前方，当甲状腺肿大时，会导致颈部明显增粗。很多患者会误以为自己是因为发胖而导致的颈部增粗，本次案例里的阿姨就是如此。大部分患者直到体检做彩超时才发现真正原因。
呼吸困难：当甲状腺肿大到一定程度时，会压迫气管，导致呼吸困难。患者可能会感到呼吸不畅，尤其在躺下或睡觉时更为明显。
甲状腺肿物影像示意图，非本患者
吞咽困难：甲状腺肿大也会压迫食管，导致吞咽困难。患者在进食时可能会感到食物难以下咽，甚至需要用力才能咽下。
声音嘶哑：甲状腺肿大还可能压迫喉返神经，导致声音嘶哑。
相关压迫症状与解剖结构相近有关
结节性甲状腺肿的诊断
诊断结节性甲状腺肿通常需要进行一系列的检查，包括甲状腺功能检查、甲状腺B超、颈部CT等。这些检查可以帮助医生了解甲状腺的大小、结节的数量和性质等信息，从而做出准确的诊断。
彩超分级可以初步评估结节性质
结节性甲状腺肿的治疗
药物治疗：对于轻度或无症状的结节性甲状腺肿，建议采用药物治疗。常用的药物包括甲状腺激素制剂等，这些药物可以帮助缩小甲状腺体积，缓解症状。
手术治疗：当结节性甲状腺肿较大，压迫气管、食管或喉返神经时，或者结节性质可疑为恶性时，建议采用手术治疗，手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺全切除术等。手术后，患者的症状通常会得到明显改善。
其他治疗：除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他的治疗方法，如甲状腺消融等。但需要注意的是，这些治疗方法并不是所有患者都适用，需要根据疾病进展及患者情况选择。
案例分享
就像林阿姨一样，她长期以来一直误以为自己是因为发胖而导致的颈部增粗。直到最近就诊时才发现是甲状腺长了很大的结节，而且已经压迫到了气管。经过手术治疗后，阿姨的颈部瘦了，呼吸也变得顺畅起来。
通过这个案例可以看出，结节性甲状腺肿并不是一种可怕的疾病。只要我们及时发现、及时就诊，并采取正确的治疗方法就可以很好地控制病情并改善症状。
供稿：吴剑纯 | 初审：敖雪仁
文字编辑：王校宇 | 校对编辑：李龙浩
审核：施佳平 | 审定发布：陈冠林
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