近日，郴州市第一人民医院PICC团队受邀到桂阳县中医院对高难度患者王阿姨进行PICC置管术。
王阿姨于5月份因脑出血在郴州市第一人民医院西院就诊并置入中长导管后出院转治桂阳县中医院进行治疗，患者长期卧床、无自理能力，而疾病需要长期静脉用药，留置的中长导管已到期，但患者左侧上肢高度水肿血管条件差、弹性差，再次穿刺难度大，面对这样的困境，结合王阿姨的各项检查及实际情况，决定为她实施PICC导管原位置换术。
胡莹莹主管护师在常规消毒整个置管手臂，建立最大无菌屏障，将导管末端无菌操作下剪掉，局部浸润麻醉，重新扩皮，视导管为导丝，打开新的导管鞘，将鞘芯取出，原导管穿入导管外鞘，沿原穿刺点置入导管外鞘，左手按压穿刺点上方，缓慢拔出原中长导管，重新送入新的PICC导管，送管顺利，拔出导管鞘，撕裂导管鞘，抽回血导管通畅，并通过心腔内电图定位术，将PICC导管留置在上腔静脉内，拔出导丝，修剪导管后贴膜固定，整个过程顺利、患者生命体征平稳。
（▲郴州市第一人民医院胡莹莹为患者进行PICC原位置换术）
术后影像显示导管位置良好。时间较普通置管时间明显缩短，创伤小，不需再次穿刺，出血量少，避免了再次穿刺给患者带来的痛苦，获得家属的好评。
（▲术后导管尖端影像定位）
此次PICC导管原位置换术的成功实施，为临床提供了另外一种出血少、痛苦小、创伤小、安全性高的置管方式。不仅为患者带来了福音，也是郴州市第一人民医院静疗专科技术水平能力的体现，更是对「以患者为中心」服务理念的深刻践行。为更多患者提供更加安全、高效、舒适的护理服务，为临床静脉穿刺极度困难的患者，提供了更优越的静脉选择和更安全的用药通道。
小知识
什么是原位置换术？
原位置换术就是以原导管视为导丝，将导管外延部分在无菌操作下剪掉，送入导入鞘，撤去旧的导管并且由原部位置入新管。
原位置换术适用情况：
①导管脱出或不完全脱出；
②导管破损；
③导管到期，但患者血管条件差，无其他血管提供穿刺。
湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 PICC门诊 谢树丽关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YT）
