2024-08-01健康

家住长沙的王爷爷，4个月前在 湖南省第二人民医院 体检肺部CT查出右肺上叶磨玻璃结节灶，大小约2.0cm，患者无咳嗽咳痰，无咯血，无胸痛，无明显消瘦，4月后复查肺部CT提示：右肺上叶磨玻璃结节密度较前稍增高，约3.0cm大小，结节较前增大明显，不除外肿瘤性病变。

湖南省第二人民医院胸外科专家团队舒升光副主任医师 阅片后考虑肺癌可能性大，建议进行手术治疗。

完善相关术前准备后，胸外科专家团队为这名患者在胸腔镜微创下行右上肺结节楔形切除手术，术中病理结果回报：右上肺浸润性腺癌，进一步行肺癌根治术（右上肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术）。

术后患者恢复良好，术后第一天即可下床活动，术后第三天拔管。

因体检及早发现了癌变结节，及时切除了病灶，为患者治疗赢得了最佳时间，术后5天患者顺利出院。

随着经济水平的提高，人们对健康越来越重视，健康体检中低剂量螺旋CT检查（LDCT）随之普及，越来越多的肺部结节被检出。很多人就诊时会发问，发现肺部磨玻璃结节该怎么办？是不是肺癌？要不要手术？

什么是肺结节？

肺结节是指肺实质内直径≤3厘米的有明显的边界、局灶性、圆形、椭圆形或类圆形的密度增高影，分为纯磨玻璃结节、实性结节、混合磨玻璃结节，又可分为良性结节和恶性结节。

研究结果表明，磨玻璃结节逐渐进展为腺癌有一个过程，早期发展缓慢，一旦进入浸润期，肿瘤像「滚雪球」一样快速增大，从而侵犯、压迫临近组织血管引起相应症状和远处转移。

青年人群仅是第一次体检发现肺部小结节，没有症状，结节＜8毫米大概率是良性的，不要紧张，做好复查。观察期限分为三个月、六个月或是一年。

即使是恶性的肺部小结节，观察期内一般不会发生转移，属于早期，手术治疗来得及，能达到治愈。还有些结节能通过消炎等治疗消除。如果体检发现肺部结节，请及时就医，定期复查。

磨玻璃结节早期没有症状，哪些人群需做体检筛查？

根据【中国肺癌筛查与早诊早治指南】（2021版）肺癌高风险人群应符合以下条件之一：

（A）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年。吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

（B）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

（C）患有COPD（慢阻肺）病史。

（D）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。

（E）有FDR确诊肺癌。FDR指一级亲属，即父母、子女及兄弟姐妹。

体检首选肺部低剂量螺旋CT检查（LDCT）。

1、直径＜6mm，恶性概率0～1%；

2、直径6～8 mm，恶性概率6%～18%；

3、直径8～15mm，恶性概率30%～56%；

4、直径＞ 15mm，恶性概率64%～80%。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院胸外科舒升光

（编辑YT）