癌症
Cancer
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癌症已成为严重危害我国人民健康的疾病。数据表明， 目前我国恶性肿瘤新发病例和死亡人数均高居全球首位 。
对于肿瘤的治疗
除了大家熟知的手术、放化疗、
靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等手段
不少人也会寻求中医药治疗
中医药能在癌症防治中
起到什么样的作用?
大家对此又有多少认知误区呢？
中医如何认识肿瘤？
恶性肿瘤的病因病机
中医认为恶性肿瘤产生的原因概括起来主要可分为内因和外因两个方面。
●内因 ： 因个人体质、遗传、疾病、不良习惯等因素，致人体正气虚损，正气可引申为人体对疾病的抵抗能力，正气虚弱时，外邪更容易入侵，也更容易出现阴阳气血不足、脏腑经络失调等异常状态；
●外因 ： 为接触各种外界致病因素的干扰，如受外来病邪侵袭，或长期接触各种致癌物，或不良饮食习惯所伤，或长期情绪郁结内伤等。
在内外因的作用下，机体形成气滞、血瘀、痰、湿、热、毒等病理状态，时间久了，正气更加受损，逐渐促使邪毒久聚成块而产生肿瘤。进一步恶化后，严重损耗正气，肿瘤走注转移别处，五脏俱损，气血阴阳衰败。
恶性肿瘤的治疗法则
中医药治疗恶性肿瘤总体的治疗法则是扶正祛邪。
● 扶正 可依据辨证应用益气养血、健脾和胃、益气养阴、补益脾肾等治法扶助人体正气，调节阴阳气血盛衰、以提高患者抵御肿瘤的能力，控制肿瘤的发展。
● 祛邪 则包括清热解毒、除痰散结、行气化湿等治法，用以祛除体内实邪，改善疾病症状以及减轻治疗过程中的不良反应。
临床上治疗常根据患者辨证将扶正与祛邪有机结合，制定个体化的诊疗方案。
中医药辅助手段也多种多样，包括食疗药膳、中药口服、灌肠、外用等多种给药途径，还包括穴位贴敷、耳穴等多种经络刺激方法，以及八段锦、经络拍打等养生保健功法，这些均有利于肿瘤的防治。
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不同阶段的中医药治疗目标
癌前阶段
未病先防
肿瘤的发生发展往往要经过一段漫长的时间，既有自身遗传因素等内因影响，也受饮食、环境、精神心理等外因的影响。中医养生倡导 养成良好的生活习惯 ，达到 「食饮有节、起居有常、不妄作劳」 的生活状态，保持合理膳食、规律作息、适量运动、心情舒畅、戒烟戒酒、可减少上述内外因的影响，降低肿瘤发生的风险。
除了生活方式的调节外，还可通过 药物饮食调理身体状态 ，扶助正气的方式来预防肿瘤发生，达到治未病的目标。例如从中医辨证的角度看，气虚质的人群（表现为易疲乏、精神不振、自汗、易感外邪）更易出现肺结节，因此对于此类人群，中医更强调益气健脾固肺治疗。
此外，防治肿瘤强调早发现、早诊断、早治疗。
对于肿瘤高危人群，应常规进行体检和筛查，尽早排查病灶。一旦发现肠化生、不典型增生、肺结节等癌前病变，在改变不良生活方式的基础上，可采用中医药膳、中药等方法进行调治。
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放化疗阶段
增效减毒
放化疗对肿瘤细胞产生杀伤和抑制作用的同时，也会对正常的人体细胞组织产生不同程度的损害。此时，中西药物的配合应用， 既可提高疗效，还能减轻放化疗带来的毒副作用 。
部分化疗药物可引起骨髓抑制，表现为贫血、白细胞减少、血小板减少等，适当联合中医补益气血、填精益髓等治疗，有利于改善外周血细胞的减少。
化疗时出现恶心、呕吐等消化不良症状，可适当进行药膳调补，进食补中健脾、消食开胃之品进行调理。
化疗后出现手足综合征，手脚麻木疼痛，适当联合中药外洗可一定程度上改善相应症状。
放疗后出现放射性肺炎、肠炎、食管炎等情况，可应用清热利湿、养阴生津药味改善相应不良症状。
整体治疗阶段
改善并发症
肿瘤及其治疗过程中，可出现多种相关不适症状，例如肿瘤相关性疲乏、疼痛、抑郁等，若上述不适症状无法得到有效控制，将严重降低患者生活质量。
临床研究表明，中西医结合的疗法对此更具有疗效优势，可一定程度改善症状，减轻痛苦。
西药治疗+补气养血方剂、养生功法
有利于改善疲乏
西药治疗+部分活血止痛药味等
缓解疼痛
西药治疗+疏肝解郁、五音疗法等
改善抑郁
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带瘤生存阶段
改善生活质量
对于不能接受手术、放化疗或多次耐药的，特别是晚期肿瘤患者或老年患者，中医药治疗无论是缓解癌痛、改善食欲，还是提高生活质量、延长生存时间方面都可有所裨益。
病后康复
防止复发
对于治疗后不带瘤状态的患者，根据患者个人体质，通过辨证施治，在中药口服的基础上可配合传统功法如八段锦、太极拳等，可有效改善机体状态，提高抗病能力，预防肿瘤复发转移，达到瘥后防复的效果。
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关于中医药治疗的几点误区
中药安全无害，无毒副作用？
错
中药并非毫无毒副作用。中药活性成分复杂，部分含有轻微毒性，甚至部分中药是利用其毒性达到驱邪治病的效果。因此 中药必须在医生的指导下使用 ，并在有限制的药物剂量和疗程内服用。
方药有效，可以服用长期不换方？
错
中医治疗讲究辨证施治，在不同的时节、不同的疾病阶段，针对不同的身体状况，需要对治疗方药进行调整，以满足不同的治疗需求。因此不建议长期不换方，长期用药时尽量 最长2周左右调整一次 中药处方。
中药治疗是最后的手段？
错
很多癌症患者在疾病治疗到最后关头才想到用中药最后搏一把，当作最后的希冀。实际上，真到了最后阶段，脏腑气血俱衰，已是走投无路。 中医药治疗手段可以在疾病的全周期介入 ，发挥中西医协同优势，通过扶正祛邪调整内环境，在手术治疗、放化疗、康复后阶段都可发挥防病、治病、协同增效减毒的作用。
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参考文献：
1．Zheng, R. S., Chen, R., Han, B. F., Wang, S. M., Li, L., Sun, K. X., Zeng, H. M., Wei, W. W., & He, J. (2024). Zhonghua zhong liu za zhi [Chinese journal of oncology], 46(3), 221–231.
2．中华中医药学会血液病分会,中国民族医药学会血液病分会,中国中西医结合学会肿瘤专业委员会,等.恶性肿瘤中医维持治疗专家共识[J].北京中医药大学学报,2024,47(01):141-148.
3．吴晨,尹玉洁,贾振华.肺小结节患者中医体质与结节特征分布规律[J].北京中医药大学学报,2021,44(11):1049-1056.
4．杨国旺,张兴涵,张怀锐,等.肺结节中西医结合全程管理专家共识[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(01):149-159.DOI:10.13422/j.cnki.syfjx.20240492.
5．【胃癌中西医结合诊疗指南】标准化项目组.胃癌中西医结合诊疗指南（2023年）[J].中国中西医结合杂志,2024,44(03):261-272.
6．抗肿瘤药物引起骨髓抑制中西医结合诊治专家共识[J].临床肿瘤学杂志,2021,26(11):1020-1027.
7．邱敏,郭启帅,梁晓,等.中国放射性肠道损伤中西医诊治专家共识[J].中国中医急症,2023,32(10):1693-1700+1722.
8．中华中医药学会血液病分会,中国民族医药学会血液病分会,中国中西医结合肿瘤专业委员会,等.肿瘤相关抑郁中医诊疗专家共识[J].北京中医药大学学报,2023,46(01):12-17.
9．张剑军,钱建新.中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）[J].中国癌症杂志,2021,31(09):852-872.
10．樊碧发,侯丽,贾立群,等.癌痛规范化治疗中成药合理使用专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2021,27(01):9-17.
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