近日，17岁的丽丽（化名）走进了 杭州市第七人民医院唐文新主任医师 的诊室。
只见她被家人搀扶着，体型异常消瘦，可谓瘦骨嶙峋，脸部凹陷，面色惨白，头发稀疏枯黄，这咋回事？
下定决心疯狂减肥
结果患上厌食症
自2021年夏天，被同学说了句「这么胖」，丽丽受到刺激后决心要减脂瘦身，从此以后疯狂沉迷于减肥之中，认为食物就是她的天敌：
从只吃鸡胸肉到只吃水煮菜，到一天吃一个苹果，到现在能三天不吃食物，只喝少量的水。
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体重在半年内开始的120斤左右瘦成65斤，BMI（身体质量指数）低到了11.5 kg/㎡。
然而，丽丽身体各项机能出现退化，体力精力严重下降，站立行走费劲，肝功能减退，激素分泌紊乱等，无法去做任何事情，退学后每天在家躺着，仍然拒绝任何食物。
随后通过唐文新的仔细问诊以及一系列相关检查化验后，丽丽被确诊为 神经性厌食症 。
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针对丽丽的病情，唐文新给予个体化治疗方案，包括营养治疗、心理治疗和药物治疗。一段时间后，丽丽逐渐接受了自己的不完美，放下了对体重的执着，体重也在慢慢增加。
厌食症不仅仅是不想吃
严重可致死
神经性厌食症是以 自我饥饿、体质量显著减轻 和 营养不良 为特征的一类进食障碍。
患者会有意造成体质量明显减轻，导致营养不良，进而造成累及全身各大系统的并发症，严重者造成多器官功能衰竭而死亡。
此病常见于青少年女性和年轻女性，高发病年龄为13~20岁，主要有两方面的影响：
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1
精神心理方面
神经性厌食症通常伴随着焦虑、抑郁、强迫、情绪不稳定、易激惹、失眠等症状。体重下降越严重，这些问题就越突出。
2
躯体方面
神经性厌食症表现为消瘦、虚弱、苍白、毛发稀疏、腹胀、便秘、女性闭经、甲状腺功能减退、心率血压下降、白细胞血小板下降，以及电解质紊乱造成的虚弱无力、抽搐、心慌、心律失常等。
舌尖上的精神疾病
如何进行饮食调控？
高热量饮食。膳食从低热开始，逐渐增加热量摄入，但要注意缓慢增加，热量摄入要根据年龄而定。
低脂肪和低乳糖饮食有助于减轻胃肠不适，并且逐渐增加病人蛋白质的供给，以减轻水肿，补充足够的维生素及矿物质、微量元素。治疗早期慎用含膳食纤维的食物，避免增加肠道容积，不能耐受。
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选择病人喜好的食物制订食谱， 注意烹调方式及调味，使食物美观精致，味道可口，刺激病人食欲。
饮食一定要以清淡、少油腻、易消化为主，并避免选用易胀气食物，如牛奶、干豆、硬果、生萝卜等。要多吃一些富含蛋白质、无机盐和维生素的食物，如鱼、鸡、蛋、瘦肉、豆制品以及新鲜的蔬菜水果。
少量多餐。逐渐增加饮食进量以保证营养摄入能满足机体消耗，增进营养。切勿操之过急，否则易使患者出现上腹饱胀感而终止进食。
本期指导：杭州市第七人民医院强迫障碍病区主任 唐文新
供稿：杭州市第七人民医院
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