小郭上个月牙疼，去医院检查后，医生发现她牙龈肿，说是 牙周炎 ，为她开了 甲硝唑 进行治疗，服用几天后，病情得到了有效控制。
这几天，她又发现自己脸上长了不少痘痘，还总是反复，爱美的小郭，又连忙到医院治疗，医生检查后，只是普通 痤疮 ，不是大问题，吃点药就能控制。
结果去药房拿药时， 小郭发现又是甲硝唑 ，她很吃惊，拿着药回去找医生，是不是开错了， 上次自己牙疼就吃的这种药，这次是皮肤病，也用这种药吗？
医生告诉她， 痤疮 治疗的确可以用 甲硝唑 ，甲硝唑也能用于牙痛，作为一种抗生素，能 治疗多种感染性疾病 ，小郭可以放心服用。
半信半疑的小郭，回家吃了几天药后，发现脸上痘痘果然好转了，红肿疼痛也减轻了，小郭不禁感叹，这种便宜的药，原来功效这么大。
作为生活中常用的一种药物，甲硝唑的抗菌功能是十分强大的，这篇文章就来为大家盘点，甲硝唑的临床应用。
一、甲硝唑是如何发挥药效的？
甲硝唑属于 硝基咪唑类 抗生素药物，进入人体后，在缺氧的环境中遇到厌氧菌被还原，生成 自由基 和 还原形式的甲硝唑 ，这两种物质能 抑制 多种杆菌、消化道链球菌等厌氧菌的 DNA合成 ，使细菌的正常生长受干扰，最终死亡。
且药物发挥杀菌作用，与药物浓度呈正相关，甲硝唑浓度越高，其杀灭厌氧菌的能力越强。
除了对细菌有杀灭作用，甲硝唑还能杀灭部分寄生虫，最典型的就是阿米巴原虫，与杀灭厌氧菌的作用类似，甲硝唑能抑制虫体的氧化还原反应，使其体内单链断裂，影响虫体正常生理功能， 72小时即可杀灭阿米巴； 甲硝唑针对滴虫、麦地那龙线虫等寄生虫也能发挥类似的杀灭作用。
但是，对于需氧菌则无治疗作用，所以临床应用前，要先 检查好是哪种细菌感染 。
甲硝唑的生物利用度高，在体内能被迅速吸收，且能通过 血脑屏障 ，针对 中枢神经 的厌氧菌感染，也有治疗作用；也能通过 胎盘屏障 ，对胎儿发育造成影响，孕妇要注意。
抗生素近几十年来，属于更新换代很快的药物，可甲硝唑却未被淘汰，且活跃在一线治疗当中，针对多种系统性疾病的治疗，都发挥强大的治疗作用。
二、甲硝唑能摆平这五种常见疾病！
1.口腔炎症
牙周炎、口腔溃疡、牙龈炎等口腔问题，多是由厌氧菌引起的感染，人体自身免疫系统产生的炎症因子会进一步刺激牙龈，产生疼痛，服用甲硝唑有助于 抑制细菌生长 ，减轻炎症反应，帮助牙龈自我修复，促进伤口愈合，缩短病程。
但是要注意并非所有的牙痛，用甲硝唑来治疗都有效，如果是 蛀牙或冷热、酸甜 等外界环境引起的牙神经敏感性疼痛，服用甲硝唑则效果较差。
细菌炎症引起的口腔问题，服用甲硝唑，副作用少，一般七天就能恢复，为了加强疗效，目前将甲硝唑与清热解毒的牛黄，组成的 人工牛黄甲硝唑 效果更是显著，不仅可以针对牙龈问题，咽喉肿痛也能治疗。
2.妇科炎症
妇科炎症是很多女性的难言之隐，下体瘙痒、红肿、疼痛，有些女性为了保护隐私，不愿到医院进行检查，到药店拿点药使用，这种做法是不对的，因为引起女性妇科炎症的 外因有很多 ，可能是细菌，也可能是寄生虫。不同病因，用到的根除方法和药物种类不同。
但一般情况下，甲硝唑可以治疗大部分妇科炎症，但不同类型的感染，所用方法不同。 细菌性 阴道炎，大多数为 局部 感染，宜使用甲硝唑 外用制剂 ，用栓剂置于患处，或洗剂清洗，连用7~10天后即为一疗程。
如果是 滴虫 引起的阴道炎，多选用口服甲硝唑。因为滴虫不仅会感染阴道，还可能寄生于 尿道、肠道 等下体器官，造成多部位的损伤， 口服 药物可以全身起效，或与外用制剂同时使用，更有利于病情的控制。
应对妇科炎症，要 经常清洗私 ，保持私处卫生和干燥，日常多 锻炼身体 ，提高身体体抗力，在饮食上少吃辛辣刺激的食物，多吃富含维生素和纤维的食物。
3.消化道感染
对于胃肠道消化性溃疡、慢性结肠炎、肠外阿米巴病等消化道感染都有很好的治疗作用，最常见的是用甲硝唑联合 质子泵抑制剂 、阿莫西林等药物，共同对抗幽门螺杆菌感染。这样能在最大程度上防止病情反复。同时甲硝唑能保护胃黏膜， 促进黏膜增生 ，减少溃疡面积，有效降低胃溃疡、十二指肠溃疡等反复发作。
慢性结肠炎的病因包括细菌、真菌、病毒以及寄生虫等多方面， 厌氧菌 导致的便血、黏液便等，可以通过甲硝唑得到很好的治疗，但是 非细菌性结肠炎 ，用甲硝唑治疗则 无疗效 。所以，对于患者出现类似腹痛、便血、脓血便等慢性结肠炎感染，第一时间到医院进行检查， 查明病因 ，对症用药，不可道听途说，认为甲硝唑能够治百病。
由 贾第虫病和阿米巴原虫 等寄生虫引起的腹泻、腹痛等 肠道感染 ，甲硝唑也有治疗作用，但前提是要诊断出肠道感染的病因。
4.皮肤疾病
厌氧菌能在皮肤表面生存，导致皮肤患多种疾病，比如 褥疮 、糖尿病足、 痤疮 、 酒糟鼻 等。痤疮、酒糟鼻，多大于患者 面部 ，出现粉刺、丘疹、皮肤肿痛、红痒等症状，轻者影响患者面部容貌，留下疤痕，重者 感染加重 ，会蔓延至全身。 褥疮、糖尿病足 ，如果不加以控制，会使 感染面积 不断 扩大 ，严重影响患者的身心健康。
甲硝唑能有效抑制，这些厌氧病原微生物的滋生，促进感染处 伤口的愈合 ，防止感染面积的扩大，减轻患者的痛苦。
痤疮等皮肤疾病，即便是治愈，患者也要日常注意 皮肤养护 。衣服最好透气吸水，毛巾经常更换清洗，保持皮肤洁净干燥。如果皮肤出现瘙痒，不要用手挠，这容易引起病情反复。
5.中耳炎
耳朵常见疾病，中耳炎也可以用甲硝唑进行局部治疗。特别是那些严重的中耳炎，耳朵 长期流脓 ，或因某些反应总是反复顽固性中耳炎，口服甲硝唑治疗，如果不彻底的话可以 输液治疗 ，能够彻底杀灭厌氧菌。
为了减少中耳炎病情的反复， 不要随意掏耳朵 ，避免剧烈碰撞、撞击，洗澡后擦干耳部，尽量不要到水质不好的水域中游泳。
除了以上五种疾病，甲硝唑还可用于厌氧菌引起的呼吸道感染、肺炎， 预防 外科、腹腔 术后厌氧菌感染 等问题。不过作为处方药，随意服用还是有一定风险的，最好在医生指导下使用。
另外，在服用过程中，更要注意甲硝唑的各种不良反应和副作用。
三、使用甲硝唑应该注意什么？
甲硝唑的治疗作用虽然强大，但不要忘记它是一种抗生素，不可乱用，在临床使用中，也有诸多注意事项。
甲硝唑最常见的 不良反应是 引起神经毒性，包括口干、 金属味觉 、头痛、肢体麻木等症状，一般情况下，停药后可自行恢复。
甲硝唑的临床应用广泛，不同疾病的治疗所需的药物用量和治疗疗程不同，以 阴道炎 为例，如果是由 厌氧菌 引起的，服用甲硝唑的剂量为 每日两次 ，每次0.4g，连续服用七天；若是 滴虫 引起的阴道炎，则需每日服用2g， 每日一次 即可。
除了口服，改可选用栓剂或凝胶等剂型，外用于阴道处。
幽门螺杆菌 的四联疗法治疗中，甲硝唑需 一日三次 随餐服用，每次用量0.4g，连续服用两周左右。细菌感染是个很大的范畴，所感染的细菌不同，药物所用剂量和方案也是有差别的，仅凭肉眼和经验难以判断，要在医生诊断后才能确定，自己不要盲目服用。
甲硝唑能透过胎盘屏障，虽然尚无对人类胎儿产生影响的案例，但不能以胎儿发育为筹码，所以 妊娠期 女性，在 前三个月禁止服用 。甲硝唑同样可以透过乳汁，改变母乳口感，可能影响婴儿的健康，处于 哺乳期 的女性要尽量避免服用甲硝唑，如果一定要服用，治疗服药期间停止母乳喂养，至 停药24-48后再次哺乳 。
普通人服用甲硝唑最需注意的一点是，在服药期间 不能饮酒 。
甲硝唑会与 酒精 或丙二醇相互作用，抑制酒精的代谢速率，导致 乙醇堆积过多 ，从而出现恶心、呕吐、头痛、 面色潮红 、四肢乏力、胸闷气短等 双硫仑样反应 ，严重者会导致 意识丧失 ，危及生命。
因此，服用甲硝唑 期间以及停药三天内 ，一定不能喝酒或吃含有酒精的食物。
甲硝唑还会与多种药物 相互作用 ，影响双方的药效，特别是以下这几种药物，要权衡利弊后再服用：甲硝唑与 土霉素 合用，会 降低 甲硝唑杀灭滴虫的疗效；甲硝唑会增加包括华法林在内的多种 口服抗凝药物 的药效，延长药物对抗凝的时间，服用抗凝药物的患者在服用甲硝唑期间，要密切检测相关 抗凝数据 ；同服 环孢素 时，也会产生类似的作用，因此，注意观测血药浓度和 血清肌酐 的数值，控制药物用量。
硝唑与 肝药酶诱导剂 同时服用，会 加速 甲硝唑的清除速率，可能引起血压浓度过低而无法正常发挥药效；与肝药酶 抑制剂 同时服用，则会 延长 甲硝唑的清除，增加血药浓度，因此，这些药物与甲硝唑同服，可以适当 调整药量 。
甲硝唑作为一种常见的抗生素 ，口腔、消化道、耳朵 等部位的厌氧菌感染，应用得当能很好的疗效。但是药物都有其 适用范围 ，使用过程中要多加注意，最好经过专业医生指导。
参考文献
1.【甲硝唑的合理用药】丁香园用药指导2023.2.22
2.【甲硝唑：「牙痛神药」到底如何正确使用】安安科普2022.2.26
