换季了，很多孩子因为保护措施没做好，患上了 季节性感冒 ，轻的自己就好了，而三十六岁的 林女士患病更重点 ，在家休息了两天还没好。

于是 打算自己上药店开点药吃吃 ，能好的快点。

到了药店，医生对她诊断后，也觉得 病的比较重 ，于是就开了点抗菌药 阿奇霉素 给林女士，并且嘱咐林女士要 吃三停四 ，也就是连着吃三天，然后停服四天。

林女士到家后，不免有些疑问， 为什么阿奇霉素要吃三停四 ，停用的时候自己的病症会不会 复发 ，来的更强烈。想必很多人看到这里都有着和她一样的疑问，我这里就先给大家解答一下， 阿奇霉素是需要吃三停四的，这是为什么呢？ 不急，下面给大家娓娓道来。

一、为什么阿奇霉素要用三天，停四天？

首先呢，要给大家介绍一个概念，也就是 抗菌药的半衰期 。

它主要是指药物的 代谢周期 ，也就是药物从 血浆 或体内清除一半所需的时间。在这个时间段内，药物的浓度会下降到其 初始浓度的一半 。

而 阿奇霉素的半衰期较长 ，通常为 68小时 左右。这意味着在服用后，药物在体内的浓度可以持续 较长时间 。即使在停止用药后，体内仍会 保留一定的药物浓度 ，能够继续发挥 抗菌作用 。

并且，阿奇霉素的 细胞穿透能力特别强 ，它在体内细胞的 分布也比较广泛 。

阿奇霉素能够有效的穿透体内大多数细胞的细胞膜，尤其是 巨噬细胞 等 其他免疫细胞 ，这使得阿奇霉素能够在细胞内对抗细菌，尤其是那些 侵入细胞内的病原体 。

这使得阿奇霉素即使在半衰期过了，也不会随着体内的 血液循坏排出 ，而是继续留在更深处的 细胞内部 ，对抗 病原体。

其次，阿奇霉素进入细胞后，如果检测到细胞中存在 病菌 ，它会与细菌的 50S核糖体亚单位结合 ，抑制细菌的 蛋白质合成 ，从而阻止细菌 生长和繁殖 。所以，即使在停药后，它已经与病菌 结合 ， 抑制作用仍然存在 ，从而有助于免疫细胞病菌的 根除 。

最后，阿奇霉素正确的停药时间还可以降低细菌出现 耐药性 的风险。

细菌的增生大概会经历三个阶段， 延迟期、对数期、静止期 ，这三个阶段，细菌都会 增生 ，而其中 前两个阶段 是细菌数量 疯狂增多 的时期，而 最后一个阶段 则是细菌出现 耐药性的关键 ，它会根据抗菌药物，少量增生出 耐药性细菌 。

而通过三天的用药，可以有效地清除在相应 生长期 的 细菌 ，在停药期间，细菌则进入了 静止期 ，降低了 耐药性细菌 的出现。

并且 合理的疗程安排 ，还可以实现 治疗效果 和 耐药性 的 平衡 。

三天 的用药足以达到 初步的治疗效果 ，同时 四天 的停药可以让 免疫系统 继续清除 残余细菌 ， 降低 对抗生素的依赖。这样可以在有效治疗感染的同时， 减少耐药性风险 。

所以，正确的，有方法的吃药，才能最大程度有利于我们的身体健康。当然，有一点需要提醒大家，不是说每个患者吃阿奇霉素都是「用三天，停四天」哈，具体的用药情况，需要主治医生根据患者个人的情况来确定。另外，为了安全服药，以下几个注意事项大家也要了解。

二、除了「足疗程」，阿奇霉素还有以下注意事项！

首先，阿奇霉素不能与一些抗凝药物和抗真菌药物一起吃，比如华法林、伊曲康挫等。

对于抗凝药物 华法林 来讲，阿奇霉素可以 抑制 某些 肝脏酶的活性 ，导致华法林的 代谢减少 ，从而使华法林在体内的 浓度增加 。而当华法林的浓度升高时，其 抗凝效果增强 ，导致 凝血时间延长 。这时如果身体出现 伤口 ，就会增加 出血 的风险。

对于 伊曲康挫 来说。

它是 细胞色素P450酶 系统的 强抑制剂 ，会减少阿奇霉素的 代谢 ，导致阿奇霉素的 血浆浓度升高 。当其浓度过高时，可能会增加 其副作用的风险 ，如 胃肠不适、肝功能异常、心律失常 等。

所以，吃药需谨慎，在吃药之前，最好将目前正在服用的药物 告知医生 ，让 医生谨慎选择药物 ，避免 服药冲突 ，出现副作用。

其次， 肝功能或肾功能受损的患者中使用阿奇霉素需谨慎 ，要及时 告知医生自己的病情 ，并 谨遵医嘱 。这主要是因为 阿奇霉素 主要通过 肝脏代谢 。

肝功能受损可能导致阿奇霉素的 代谢能力下降 ，从而使药物在体内的 浓度增加 ，增加不良反应的风险。如 肝酶升高、肝炎 等。

另外，阿奇霉素尽量避免与 高钙、高镁或高铁 的食物同时摄入，例如 牛奶、酸奶 等。

牛奶中的钙可能会与阿奇霉素形成 络合物 ，导致药物在肠道内的 吸收减少 ，从而 降低疗效 。

而酸奶中含有的 矿物质，镁和铁 等，也会与阿奇霉素结合，也会形成 不溶性或难以吸收的复合物 ，会降低阿奇霉素的 生物利用度 。

最后，老年人尽量不要 擅自 服用阿奇霉素，要 谨遵医嘱 。

随着年龄的增长，老年人的 肝脏和肾脏功能通常会下降 。这会影响药物的代谢和排泄，同时它的半衰期也可能会在 肝肾功能减退 的情况下 延长 ，导致药物在体内积累。从而增加药物不良反应的风险，例如 腹泻，头疼 等。

并且老年人往往需要同时使用多种药物，即 多重用药 ，这增加了 药物相互作用 的风险，同时也可能会影响 阿奇霉素 的代谢，导致不良反应或疗效降低。

我们生活中常见的除了抗菌药物，除了阿奇霉素，还有一位重量级人物，那就是 头孢 ，那么 头孢与阿奇霉素有什么不同呢 ？下面我就来讲解一下。

三、同为抗菌药物，头孢与阿奇霉素有何不同？

从作用机制讲：

头孢主要是通过 抑制细菌细胞壁 的合成，导致 细菌死亡； 它对许多 革兰阳性 和 部分革兰阴性细菌 有效。

而 阿奇霉素 如果上文所说的，通过 抑制细菌的蛋白质合成 ，干扰细菌的 生长和繁殖 。

从药物类别说：

头孢属于 β-内酰胺类抗生素 。

它的化学结构中含有 β-内酰胺环， 这是其抗菌活性的关键部分，具有 广谱抗菌 作用。能够 广泛用于治疗各种感染 ，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染等。

阿奇霉素则属于 大环内酯类抗生素 。

其抗菌活性的基础是它的化学结构中含有一个 很大的内酯环 ，更偏向于治疗 局部的感染 。例如呼吸道感染和耳鼻喉感染等。

给药途径不同：

对于头孢来说，某些头孢类药物在 胃肠道吸收 可能受到 食物 的影响，可能导致 生物利用度降低 。所以，它经常是以 静脉 或者 肌肉注射 的方式出现。这样不仅可以 提高药物利用率 ，还可以迅速达到 有效血药浓度 。

对于阿奇霉素，它主要是 口服给药 。因为阿奇霉素的 生物利用度较高 ，且不受食物影响，它的 静脉注射方式较少 ，通常是用于 重度感染患者 。

总结

阿奇霉素的三天服用和四天停药的方案是基于其药代动力学特性、持续的药效、细胞与细菌的相互作用以及临床治疗的需要。这种用法旨在最大化抗菌效果，同时减少耐药性和副作用的风险。在使用阿奇霉素或任何抗生素时，遵循医生的建议是至关重要的。

并且，注意阿奇霉素的使用事项，合理使用阿奇霉素不仅能提高治疗效果，还能有效减少副作用和耐药性风险。患者在使用过程中应与医生保持良好的沟通，及时反馈身体状况，以确保安全和有效的治疗。

头孢和阿奇霉素在药物分类上有显著差异，它们的作用机制、抗菌谱、适应症、耐药性、不良反应和给药方式等方面也各有不同。在临床使用时，应根据具体的感染类型和病原体选择合适的抗生素。

参考文献：

[1]，转化医学网——【服用阿奇霉素的四种「新」死法】2018-04-20

[2]，医学界——【患者急性上呼吸道感染开注射用头孢他啶，这个处方存在哪些用药适宜性问题?】2024-08-15