极目新闻记者 曹洋
通讯员 易星 王慧文
吃了3种降压药，为什么血压还是飙高降不下来？连日来，30岁的马先生十分烦恼，自从被查出高血压后，他的血压控制始终不理想，最近到泰康同济（武汉）医院鼾症门诊检查后，终于揪出导致血压居高不下的罪魁祸首：晚上打鼾。
来自咸宁的马先生今年30岁，在被查出来患有高血压后，他便开始服用降压药。然而服药以后，他的血压控制却始终达不到理想状态，先后多次到医院内科就诊调整药物，药是越吃越多了，然而血压也越来越不稳定。偶然的机会，马先生听说鼾症可能引起高血压，联想到自己也有打鼾的情况，于是来到泰康同济（武汉）医院鼾症门诊就诊。
鼾症门诊坐诊专家、耳鼻咽喉科主任王美荣接诊后，建议马先生做一个睡眠监测。结果显示，马先生夜间睡眠期间最低血氧低于70%，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）达35次/小时，由此判断马先生患上的是重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。继续查体后，王美荣主任发现马先生扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长，导致口咽部特别狭窄，再加上睡眠时舌根可能发生后坠完全堵住了呼吸通道，那么高血压难以控制的原因就找到了——与夜间睡眠时的重度缺氧有关。
「简单来说，马先生居高不下的高血压，是睡觉打鼾惹的祸。」王美荣主任介绍，一旦有了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，出现高血压的概率是50%以上，比普通人群高出1倍多，而在高血压人群中，像马先生这样长时间服用多种降压药效果不理想的人群，鼾症出现的几率也会大大升高。他们在睡眠的全过程中出现呼吸暂停，血液中氧气减少。由于缺氧，从而反射性引起交感神经系统兴奋，使心率增快、动脉血管收缩，导致血压升高。
针对马先生的病情，王美荣主任带领团队为其制定了个性化的治疗方案：首先，手术前数天在马先生睡眠时予以高流量吸氧，初步纠正他的缺氧状态，保证手术安全，然后根据马先生口咽部狭窄的情况，个性化地制定了扁桃体切除+悬雍垂截短+腭咽成形的手术方案，术后继续予以高流量吸氧补充「氧气储量」。
手术后2周后，马先生的高血压状况明显好转了，在不服用降压药的情况下，他的血压波动在130/85毫米汞柱之间。术后一个月，马先生再也无需服用降压药，睡眠质量明显上升，精气神也好了许多。
王美荣介绍，打呼噜一般是因肥胖、扁桃体肥大、鼻腔疾病等引起，长期打呼噜会影响到心脏，出现心律失常、高血压、冠心病；打呼噜还会导致脑部缺氧，影响到大脑，容易形成脑缺血、脑出血等发作；甚至还会影响到内分泌系统，容易出现性功能障碍、肥胖、糖尿病等疾病，更严重的话，会引起夜间猝死。除此之外，儿童患睡眠呼吸暂停综合征会影响体格及智力发育，长期口呼吸常导致面容改变，即常说的「腺样体面容」。
王美荣提醒，当出现打鼾、白天精神差、注意力不集中等问题时，儿童出现打鼾、张口呼吸、遗尿、多汗、多动、乏力等情况时，请及时到正规医院的鼾症门诊就诊，明确有无睡眠暂停或缺氧等问题，避免给身体带来更大的负担与病痛。
据悉，泰康同济（武汉）医院鼾病门诊主要针对睡眠打鼾伴有呼吸暂停和日间思睡的人群，采用多学科会诊模式，包括耳鼻咽喉科、呼吸科、口腔科、内分泌科、心血管科、神经内科等，为患者制定个体化的诊疗方案，减轻鼾症对身体的危害，以达到促进健康，提高生活质量的目的。
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（来源：极目新闻）
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