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16年,湖北男子服用阿托伐他汀降血脂,每年停用1月,两年后身体如何

2024-06-25健康

资料来源:

1.徐海燕,刘冬,王文刚,等.他汀类药物与常见心血管药物相互作用的研究进展[J].中国药房,2016,27(11):1582-1584.

2.李长伟,王卫民,杨庭树,等.阿托伐他汀钙降脂治疗的临床疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(06):760-761.

3.吴斌.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南,2014,12(10):185.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2014.10.197.

阿托伐他汀是降血脂的常用药物,可以抑制低密度胆固醇的合成,从而有效遏止动脉粥样硬化,预防冠心病及脑梗的发生。然而, 是药三分毒 ,长期吃他汀类药物来控制血脂,很可能会对 肝肾产生毒性 ,出现 肝、肾衰竭 这种严重后果。

这对高血脂患者们来说可犯难了,吃也不是,不吃也不是。但他们很快找到了一项解决办法: 在血脂控制不错的情况下,可以每年阶段性停药1-3个月,缓解肝肾负担,给身体「排毒」。

2016年,67岁的王柏自从单位退休后没有什么别的爱好,每天早上起来后都要在楼下的早餐店里 吃上一碗加满红烧肉的热干面, 然后坐在小区的石板凳上看别人下象棋,若兴致来了,就与人对弈一手。这样的生活清闲而惬意,王柏又 是个重油腻爱吃肉的人, 导致他的 肚子很快就胖成了个大圆球。

王柏没太在意,他觉得人老了,就应该肆无忌惮的享福。再者,他 五年前就确诊了高血压, 如今不还是活的好好的。可能是真的老了,王柏发现自己的 眼睛上已经长出老年环,眼皮上也长了两个黄色的「肉疙瘩」 。王柏不知道这是什么东西,反正没影响他的生活,他便视若无睹。

但自从4月开始,王柏发现自己 频繁感到头昏脑胀, 一天早上他着急下楼梯,不小心绊倒脚,从楼道里直直摔了下去,这才被儿子送往医院检查身体。好在没有出现什么骨折,医生给他开了一些治疗跌打损伤的药。王柏清楚的知道自己是因为 头晕头痛导致的摔倒 ,想要顺便检查血压情况。

你是不是还有高血脂症? 」王柏测量好血压后,那医生看着他的眼睛问。王柏感到莫名其妙,表示自己只有高血压史,然而令人没想到的是, 他的血压值125/80mmHg ,因为每天都有按时吃药,所以数值非常正常, 并不是高血压引起的头晕。

就在王柏疑惑的时候,医生 再次提起高血脂症, 建议他去抽血检查一下血脂四项。血脂四项也就是指 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇 ,任何一项超出正常,都可以被诊断为高脂血症。

低密度和高密度这两个脂蛋白虽然名字相近,作用却天差地别。低密度能促使动脉粥样斑块,是引发冠心病的元凶;而 高密度是心血管健康的守护者,数值越高越能达到预防冠心病的效果 。果不其然,王柏的 低密度脂蛋白为6.43mmol/L,高密度脂蛋白却仅为0.9mmol/L。

王柏一时说不出话来,大呼医生是「神医」。医生摆摆手,表示是因为他 有一个对称的眼睑黄色瘤,这是脂质异常沉积导致的,虽然不痛不痒,但有它多半提示高血脂。 医生看着王柏的血脂报告,表示他的病情不容乐观, 有并发冠心病等心血管疾病的风险。

医生给他开了阿托伐他汀,这是临床上最常见的调节血脂药物,作为第三代他汀类药物,其药效和不良反应都得到了很大的提升。 对于像王柏这种低密度脂蛋白水平已经超过4.9mmol/L的患者,必须要服用他汀类药物进行控制。 除了能够抑制肝脏内胆固醇的合成外,阿托伐他汀还有稳定斑块的作用,可以预防心脑血管疾病的发生。

王柏不由叹气,开始后悔自己 每天毫无节制的摄入高热量、高脂肪的油腻食物 ,让本就承受着高压的血管,如今又有了高血脂的堆积,只怕他的老年生活要不好过了哟。毕竟得了高血脂, 第一件事就是要控制饮食,然后再依靠药物将血脂降至正常水平。

高血脂给王柏平添了很多烦恼,吃不到美味的食物, 每天还要吞下这些苦涩的药物 。看着 说明书长达两页纸的阿托伐他汀 ,王柏忧心忡忡,非常担心这个药会给肝肾造成伤害。下棋的时候王柏都没有以前那么专注了,恰巧和他下棋的朋友也是一位三高患者,吃的药比他还多,王柏忍不住向他请教护肝的方法。

朋友神秘一笑: 「这还不简单,每年停两到三个月的阿托伐他汀就好了呗,让肝肾排排毒。 」降糖药和降压药是每天都不能停,可血脂不一样,血脂可以通过饮食疗法得到缓解,因此暂时停药也不会造成太大的影响。

王柏觉得朋友说的有道理,学着朋友这种 阶段性停药 的做法,他甚至能够更准时的吃药了, 没有出现过头晕头痛的不良症状 ,说明书上说长期服用 阿托伐他汀可能会导致肌肉疼痛、腹痛、腹泄也从来没有在他身上出现过, 不由沾沾自喜。

两年后,王柏心想确诊血脂已经过了这么久了,得去医院复查一下自己的身体情况。虽然有些忐忑,但他对自己的血脂控制情况还是相当自信的,觉得肯定不会有什么大问题。复查的时候医生还为他安排了 肝肾功能的检查 ,王柏对此也胸有成竹,毕竟自己每年都有为肝肾进行「排毒」。

可没想到结果竟狠狠打了他的脸,医生看着他的检查结果倒吸一口凉气,满腹疑问:「 怎么会这样? 」。王柏心里本就紧张,医生的反应让他提心吊胆起来,忙问医生怎么了。不料医生将电脑屏幕转了过来,那架势是让他自己看。

王柏凑近仔细阅读, 却越看越不对劲 ,眉头也不由皱起。当他看到最后的诊断小字,他忍不住拍桌而起 :「怎么会这样!我停药就是为了保护肝肾功能,怎么会有三个指标都出现异常!」

医生建议他再多做一个肝肾功能检查的时候,王柏想着既然都来了,做全面一点也没关系,而正是这个决定,让他更加认清了自己的身体情况。

首先是王柏的 血脂不降反升,低密度已经达到了7.69mmol/L ;这是因为他突然停药阿托伐他汀导致的,导致体内血脂极度不稳定,有时甚至会反弹的更高。这种行为不仅没有让阿托伐他汀真正发挥它的降血脂功能,反而还加重了心血管疾病的风险。

其二,出现了严重的肝脏损伤——单纯性脂肪肝。 王柏的 转氨酶水平升到了120U/L, 这远远超过了正常值40U/L的范围。由此可见, 阶段性停药并不能帮助肝脏「排毒」 ,反而还可能会影响肝功能的恢复,导致药物代谢不完全,进而引发肝损伤。

单纯性脂肪肝与酒精性脂肪肝不同,通常是由于 脂肪变性 导致的,最常见的原因就是 脂质代谢出现紊乱 ,肥胖、生活不规律, 药物性肝脏损伤 也可能会引起单纯性脂肪肝。阿托伐他汀虽然可能会对肝功能带来一定影响,但其实高血脂患者其实不必对阿托伐他汀如此警惕。 遵循医生开具的剂量和用药时长,平均每3个月定期监测一次肝肾功能,基本可以在一定程度上避免肝脏损伤的情况了。

临床上大多数人出现药物性肝损伤都是因为 中老年人的脏器功能减退,导致药物代谢缓慢导致的 ,而且很多中老年人 常伴有其他基础慢性病 ,需服用的药物也远不止他汀类一个,更容易引发药物性肝损伤。

最后,心电图发现王柏 有心肌缺血 的情况,超声检查也提示他的 颈动脉和冠状动脉都出现了不同程度的钙化和狭窄。 突然停药会导致血脂不稳定,造成血管内皮细胞严重受损,胆固醇和血小板通过受损部位在动脉内膜下发生沉积,形成粥样斑块,随着斑块越来越大,最终就会导致管腔狭窄。

因此高血脂患者在服药期间千万不可擅自停药,停药应在医生的指导下来,停药时循序渐进,断不可自行做决定,给身体带来难以挽回的危害。

(注:【16年,湖北男子服用阿托伐他汀降血脂,每年停用1月,两年后身体如何】人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)