「谢谢余主任，没想到这次来，一次手术就能解决我这肝内胆管结石的大问题，手术后这么快就可以回家了！」近日，在东南大学附属中大医院肝胆胰中心的病房里，即将出院的李女士（化姓）激动地说道。经过东南大学附属中大医院肝胆胰中心团队与介入团队密切合作成功进行经皮经肝一期硬质胆道镜取石术后，患者目前已康复出院回家休养。
女子被折磨20多年，曾因肝内胆管结石切肝
前段时间，李女士又感觉到上腹部疼痛，以及后背疼痛，她知道老毛病又犯了。于是，她就近来到当地医院进行检查，果不其然，肝内胆管结石又复发了，医生建议她切肝才能把结石取出。
其实，李女士被这疯狂的石头已经折磨了20多年。其间，李女士先后接受过保守治疗、切肝取石等三次治疗，饱受肝内胆管结石困扰之苦。这一次结石复发，李女士再也不想切肝了。
又一次复发，情况更加棘手
李女士来到东南大学附属中大医院肝胆胰中心找到余泽前副主任医师，希望不切肝也能取干净结石。
肝胆胰中心胡方方主治医师介绍，根据患者的相关检查资料显示，患者的结石位置很深，位于肝左右叶交界区及左叶胆管内；而且结石散发，辐射面积较大；还牵连到肝内胆管扩张，最宽处约14毫米；再加上已经历了三次手术，腹腔内黏连严重。上次手术有窦道形成的通道，而这一次却要「另辟蹊径」，开辟新的手术通道。
勇闯难关，一次手术解决大问题
如何打开新通道呢？余泽前副主任医师和介入与血管外科朱光宇副主任医师探讨通过经皮穿刺的方式打开通道，然后经穿刺鞘管置入硬质胆道镜进行下一步手术。通过这样的微创手术方式，在一次麻醉就可以做完两次手术，并且避免切肝带来的损伤，还能清除结石。手术中，介入与血管外科和肝胆胰中心无缝衔接，在精准穿刺后，胆道镜顺势进入胆管内进行探查，发现左右肝内胆管汇合处可见多枚结石，最大的直径约1.5厘米。发现目标后，余泽前副主任医师带领团队为患者置入硬质胆道镜将结石击碎取出，并反复探查确认无肉眼可见结石残留。手术经过3个小时，成功完成。
一次手术就能清除干净肝内总管结石，这是李女士没有想到的。「谢谢，余主任，这次没想到这么快就解决了我这个老毛病！」出院前，余泽前副主任带领团队查房时，李女士对她们感激地说道。
复发率高，是医生最头疼的「结石」之一
余泽前副主任医师介绍，由于肝内胆总管结石「长」在肝脏内部，而肝脏又是人体重要器官，所以手术难度大、术后复发率高。虽然肝内胆管结石是胆石症中常见的疾病，但又是一种非常难治疗的疾病，是医生最头疼的结石之一。
这肝内胆管结石既狡猾又难缠，还异常凶猛。余泽前副主任医师介绍，由于肝脏没有痛感神经，所以早期的肝内胆管结石症状并不明显，最多是右上腹部偶有不适，或有轻微疼痛、闷胀感，很多人是B超检查时才发现。但是这一小小的结石，确实异常危险，症状反复发作，可能会出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症，还可能演变为肝内胆管癌。因此建议定期体检，早发现早治疗。
专家指出，肝内胆管结石主要通过外科治疗，以根治性清除病灶为主要目标。依据肝内胆管结石的分型制定不同的外科治疗策略，硬质胆道镜取石术具有创伤小、恢复快、效果好的优势。 （刘敏 程守勤 ）
